我国乳腺癌每年新发病例数接近42万徐兵河院士：晚期规范化精准诊疗很重要

4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，日前，中国工程院院士、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员徐兵河教授在接受中国网财经等媒体采访时表示，我国是全球乳腺癌发病人数最多的国家，每年新发病例数接近42万，且每年以3%-4%的速度递增，国家也将乳腺癌作为首个“单病种质控”试点瘤种。

“晚期乳腺癌尤其要引起我们的关注，由于医疗资源分布不均、信息化建设不完善、患者临床用药的规范化和安全性有待加强等现状，这类患者的疾病负担和治疗负担往往更重。”徐兵河教授指出，亟需全方位、全生命周期的管理来助力患者实现高质量的长期带病生存，从而助力实现乳腺癌的慢病化管理。

HER2阳性晚期乳腺癌预后差、进展快

作为发病率位居女性恶性肿瘤之首的癌症，乳腺癌的发病率随着年龄的增长而风险升高，如携带乳腺癌易感基因、直系亲属有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史、有胸部放疗史等人群均是乳腺癌的高危人群。在早期乳腺癌患者中，30%的患者会进展为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率仅为20%。随着乳腺癌分期分型理念的出现，晚期乳腺癌患者实现精准诊疗也成为了可能。

“乳腺癌主要分型中的HER2阳性就是一种比较凶险的类型，约占所有乳腺癌病例的20%-30%，其肿瘤细胞恶性程度更高、疾病进展速度更快、更易发生转移和复发。”徐兵河院士介绍道，对于HER2阳性的晚期乳腺癌，分子分型检查是其实现精准诊疗的前提。在过去的治疗中，这类患者的治疗效果较差，预后不佳，患者的中位生存期一般只有1-2年。抗HER2的分子靶向治疗大大改善了这类患者的生存，患者生存期明显延长。然而，患者最终可能由于获得性或原发性耐药而在抗HER2治疗后疾病进展，而疾病进展进入二线治疗后，治疗更为棘手，方案选择和疗效均有限。

徐兵河院士表示，更多创新治疗手段的出现，让临床患者有更大可能实现长期生存的目标。如靶向HER2的抗体偶联药物，就是把小分子化疗药跟靶向药连在一起，既可精准抑制肿瘤细胞信号传导作用，同时又可发挥化疗药细胞毒性的作用。并且经过一代、二代的发展，新一代的ADC药物不易产生耐药性，以及其“旁观者效应”即杀死癌细胞的同时，对周围的肿瘤细胞也有杀伤力，患者的无进展生存期可超过2年，给晚期乳腺癌患者实现长生存带来了更多信心。

我国乳腺癌防治进入“慢病化”时代

随着国家的重视，以及近30年来乳腺癌诊疗技术的不断发展，更多创新治疗手段相继问世，乳腺癌患者可以获取更多的治疗选择和更优的治疗效果，我国乳腺癌的防治也进入“慢病化”时代，患者实现高质量长生存的目标越来越近。

徐兵河院士强调，想要实现乳腺癌慢病化管理的目标，首先要延长患者的生存时间，也就是提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。“为此，在治疗方面，我们要努力让各地患者都有机会获得现有的治疗资源，例如满足患者的药物可及性需求，让我国所有地区的患者都尽可能得到现有药物或新药物。同时，要加强乳腺癌诊疗的质控工作，努力促进我国各级医院乳腺癌诊疗的规范化和同质化。”

除提高晚期乳腺癌创新药的可及性外，徐兵河院士还提出，通过合理的用药，很多乳腺癌患者可实现长期甚至终身带病生存。随着乳腺癌患者生存期的延长，最后死于其他疾病的几率超过了乳腺癌本身引起的死亡。“因此我们还要坚持‘以人为本’的跨学科治疗理念，进行全方位、全生命周期的疾病管理和规范化的治疗，降低抗癌治疗引起其他疾病的发生率，从而使乳腺癌患者能够活得长、活得好。”

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