泰康在线：科技赋能反保险欺诈，以实效助力社会矛盾化解

近日，泰康在线凭借在福建“蓝风铃行动”（监狱系统恢复性司法创新）中的保险反欺诈成果及社会矛盾化解贡献，获央视社会与法频道《从心开始》专题报道。此次行动中，泰康在线针对福建莆田退货运费保险诈骗案，主动联动经侦部门与涵江法院、泉州监狱，高效推进案件相关服刑人员退赃减刑，成功为公司挽损25万余元。作为央视专题报道中唯一出镜受访企业，泰康在线为行业以司法协同参与社会治理树立了标杆。

保险欺诈如同附骨之疽，从保险业诞生之日起便如影随形。近年来，不法分子的犯罪手段也在变异翻新，且呈现出专业化、隐蔽化和高科技化的特点。面对严峻挑战，泰康在线深耕反欺诈领域，着力构建起全方位、智能化、高效协同的反欺诈防御体系，持续织密“反欺诈防护网”，致力于营造更安心、更可靠的保险消费环境，坚决守护消费者合法权益，护航行业健康发展。

筑牢三道防线，让欺诈无处遁形

面对日益隐蔽和复杂的欺诈手段，一套权责清晰、反应敏捷的组织架构是有效响应的基石。泰康在线结合监管要求，构建了“组织+制度+团队”三层反欺诈管理体系。在组织层面，设立领导组、工作组、科技组，形成从战略决策、战术执行到技术支撑的全链路管理；在制度层面，制定16项反欺诈风险管理制度，确保各项工作有章可循、有据可依；在团队建设方面，充分整合内外部专家资源，打造专业化反欺诈团队。

从顶层设计、落地执行到持续优化，这三道防线分工明确、协同运作，不仅实现了内部资源的高效整合，更确保了每一项反欺诈策略都能精准落地，为构建坚实的风险防控体系奠定了坚实基础。

科技精准发力，升级智能反欺诈体系

科技赋能，让泰康在线的反欺诈系统具备了"火眼金睛"能力。以反欺诈管理平台为例，该平台应用关系图谱、图文多模态大模型、影像特征检索等技术创新，打通了两核应用链路，实现健康险、车险、财险全险种集中化管理、风险分级体系搭建和理赔全过程风险监控，形成事前核保拦截、事中理赔预警、事后重点回溯的闭环管控体系。截至目前，该系统已累计为泰康在线减损超3800万元，同时取得了三项国家技术专利授权，收获“人工智能全国专项赛二等奖”等权威奖项。

从风险洞察、实时预警到精准追溯，科技赋能于风险管控的每一个环节，不仅实现了从“被动响应”到“主动防控”的根本性转变，更构筑起一道让欺诈行为无处遁形的智能防线，为反欺诈工作注入了持续进化的技术动能。

凝聚行业合力，共建反欺诈生态圈

反欺诈绝非"孤军奋战"，而是一场需要多方协同的"立体作战"。泰康在线通过融合利用公安资源网络、监管资源网络、集团协同网络、数据科技网络“四网资源”，形成与放大“内外协作”打击保险欺诈合力；针对重点地区、重点案件，通过前期合作筛选反欺诈专业资源，成立反欺诈专家团队进行攻坚打击，让欺诈行为无处遁形。在体系支撑下，泰康在线保险反欺诈工作取得了骄人成果：五年来，累计协助打击欺诈团伙10余个、抓捕罪犯超百人，移送司法20余起，减损超20亿元，持续为金融风险防控与社会法治建设注入动能。

与此同时，泰康在线的保险反欺诈地域范围与行业影响力也逐步扩大。如在雇主责任险反欺诈攻坚行动中，泰康在线与中银保信联手，利用大数据筛查锁定高风险线索，并委派专员深入10省16市进行风险摸排，拜访监管行协和公安系统反馈线索、研判案情，参与经侦发起的公安部集群作战项目，历时5个月，成功将2名主犯抓捕归案。经调查发现，该团伙通过PS银行转账证明、隐瞒工伤赔付、重复索赔、截留赔款、扩大损失等违法行为，同时在平安财险、华安财险等多家险企进行骗保，仅泰康在线一家，涉案金额就达71万元。此外，在审理过程中，公安机关通过深入调查，顺藤摸瓜找到了背后违法企业踪迹，泰康在线理赔人员持续跟进，协助警方串案调查，扩大排查范围与打击欺诈成果。

上述案件并非孤例，在新疆地区，泰康在线成功打击一起雇主责任险“黄牛案”，追回理赔款60万元；在青岛、安徽地区，泰康在线通过提供欺诈线索，帮助警方立案3起职业团伙诈骗案，涉及行业10余家保司，涉案总金额高达7500余万元……事实上，打击保险诈骗已成为泰康在线乃至保险业良性发展、持续向好的重要一环。

培育诚信土壤，筑牢社会防线

构建坚实的反欺诈防线，不仅需要技术与制度的保障，更离不开社会诚信意识的培育。泰康在线积极履行社会责任，将反保险欺诈宣传教育融入日常运营，依托"金融教育宣传周"等重要节点，通过多渠道、多形式的活动传播，持续提升公众对保险欺诈的辨识与防范能力，助力筑牢社会诚信根基。

在强化外部宣传的同时，泰康在线高度重视内部人才培养。通过定期举办反欺诈专项培训，重点提升员工专业能力，致力于将每一位员工打造成为反欺诈战线的"前沿哨兵"，形成全员参与、全员防控的良好局面。

打击保险欺诈是一场持久战，既需要滴水穿石的坚守，更呼唤与时俱进的创新。未来，泰康在线将继续落实“公安、监管、行协、保司”四位一体工作联动机制，并引入AI、大模型等先进技术，切实筑牢保险反欺诈“防火墙”，有效维护消费者合法权益，为保险业健康、稳定和繁荣发展贡献力量。