东城中医医院特聘专家于天源做客《健康北京》：中医来给肩关节“松绑”

于天源，东城中医医院特聘专家，主任医师，出诊时间：周二、五下午。中西医结合基础学博士，北京中医药大学三级教授，博士生导师。国家中医药管理局重点学科“推拿学”学科负责人，教育部双一流学科“推拿学”负责人，双一流课程“推拿学”负责人。国家自然基金委、教育部及部分省自然基金项目评审专家。主要从事按摩推拿学、中医伤科学、针灸学的教学、科研和临床工作。擅长治疗：针药结合主治退变类疾病(骨质增生、关节炎、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄等)；劳损性疾病(肌肉韧带劳损、髌骨软化等)；损伤类疾病(滑膜及关节损伤、落枕、骨折脱位后遗症)、痛证、神经损伤等。

肩痛很多人说是小毛病，忍忍就能好。大家口中的"肩周炎"，可能是个大误会！抬臂疼痛、夜间难眠，到底是哪出了问题？10月30日18:55，东城中医医院特聘专家于天源做客北京广播电视台纪实科教频道《健康北京》栏目，从自查锻炼到治疗，一站式帮您解决“肩”难问题！

于天源主任在节目中表示，肩膀疼是几乎困扰过每个人的问题，临床中大家有个共同点：只要肩痛，就默认是“肩周炎”，其实肩痛不全都是肩周炎，肩关节是人体最灵活的关节，像个“多功能轴”，却也容易“出故障”——肩周炎只是其中一种，光靠“疼”可判断不了，弄错了治疗方向，反而会加重问题。

肩周炎的痛有4个特点：先轻后重：一开始可能只是偶尔酸，慢慢变成持续痛，甚至不敢碰；“广泛”痛：不是某一个点疼，而是整个肩膀周围都疼，连带着胳膊肘附近也可能不舒服；“夜间”痛：平躺时肩膀受压，或侧睡时牵拉到，疼得能醒过来，翻个身都费劲；牵拉/撞击更疼：比如晾衣服抬手、坐车时安全带勒到肩膀，一拉一撞，疼得会“激灵”一下。

除了痛，肩周炎还有个“麻烦事”——活动受限？因为肩周炎会让肩关节周围的韧带、肌腱“粘”在一起，就像门轴生锈了。它的受限是“主动被动都不行”：比如你自己抬胳膊抬不起来（主动受限），别人帮你抬，也还是抬不高（被动受限）——这和其他肩痛不一样，比如肌肉拉伤，别人帮着抬可能不那么疼。

除了肩周炎肩周炎，另一个常见的肩痛原因是肩袖损伤。肩袖不是“袖子”，而是肩关节里4块肌腱组成的“小团体”——冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，它们像“保护罩”一样裹着肩关节，负责稳定和抬胳膊。肩袖损伤，简单说就是这几块肌腱“拉伤”或“撕裂”了，比如经常举重物、突然甩胳膊，都可能伤了它。

肩袖损伤的痛是“点痛”，比如抬胳膊到60-120度时（比如举水杯到嘴边），某个点突然疼得厉害，超过这个角度反而不那么疼；而肩周炎是“广泛痛”，抬到哪都疼。另外，肩袖损伤的活动受限是“主动受限为主”——自己抬胳膊疼，但别人帮你抬，可能能抬上去，这和肩周炎“主动被动都受限”正好相反。

针灸和按摩是中医治疗肩周炎的常用方法，能缓解疼痛、松解粘连，但一定要找正规医院的康复科或骨伤科。比如按摩，不能用“蛮力”按肩膀，得顺着肌肉走向揉，否则可能把韧带按伤；针灸则会针对肩井、肩髃这些穴位，调节局部气血，一般每周2-3次，配合锻炼效果更好。

于天源主任说“肩袖损伤”80%的肩袖损伤不用手术，尤其是慢性、轻度损伤，先试试休息，中药热敷，对症治疗帮助肌腱修复。

于天源主任最后提示，肩痛不一定是肩周炎，肩周炎要“勤练”，肩袖损伤要“先休息”，关键是先查清楚原因。如果肩痛超过2周没好转，或出现夜间痛、活动受限，一定要去医院骨科或康复科看看，希望大家都能护好自己的“肩关节”，灵活生活！