皮肤痒到睡不着？透析患者必知的皮肤屏障养护与止痒方案

皮肤干燥与瘙痒，是长期困扰众多血液透析患者的主要并发症之一，发生率高，严重影响生活质量和睡眠。深圳永福医院血液净化指出，这一症状并非简单的皮肤问题，其背后是尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤屏障功能严重受损等多重因素共同作用的结果。系统性的管理和科学的护理，是有效缓解瘙痒、提升舒适度的关键。

皮肤为什么会如此干燥瘙痒？

透析患者的皮肤干燥并非偶然。主要原因包括：

皮脂腺功能减退：皮肤自身分泌的油脂减少，锁水能力下降。

经皮水分流失加剧：皮肤屏障受损，水分更易蒸发。

透析脱水影响：治疗过程中的超滤会直接导致皮肤组织脱水。

毒素与代谢影响：中、大分子毒素（如甲状旁腺激素PTH）及钙磷代谢紊乱，会直接刺激皮肤神经末梢。

理解核心：皮肤干燥程度常与瘙痒强度直接相关。因此，修复皮肤屏障、加强保湿是缓解瘙痒的基石。

日常皮肤护理：您可以在家做的三件事

这是最基础且至关重要的环节，需要融入每日生活。

温和清洁：洗澡时选用弱酸性、无皂基、无酒精的温和沐浴产品，水温控制在37-40℃，时间不超过10分钟，避免用力搓擦。

科学保湿：在洗澡后3分钟内，皮肤尚处微湿状态时，立即全身涂抹保湿剂。推荐选择含有尿素、神经酰胺、甘油等成分的医用润肤霜，每日可多次涂抹。

减少刺激：穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免羊毛、化纤的直接接触。勤剪指甲，预防因搔抓导致的皮肤破损和感染。

医疗核心干预：从根源上寻找解决方案

仅靠外部护理不够，需医疗手段从内部解决问题。

确保透析充分性：与您的医生共同评估，保证足够的透析剂量（如Kt/V达标），以有效清除小分子毒素。

优化透析模式：对于顽固性瘙痒，可评估采用 “血液灌流（HP）联合血液透析（HD）” 或 “血液透析滤过（HDF）” 。这些模式能更有效地清除与瘙痒相关的中、大分子毒素及炎症介质，临床研究显示其改善瘙痒效果显著。

严格管理钙磷代谢：这是控制瘙痒的核心环节。必须坚持 “3D疗法” ：

Diet（饮食）：严格限制高磷食物（如加工食品、动物内脏、坚果等）。

Drug（药物）：遵医嘱规律服用磷结合剂。

Dialysis（透析）：确保充分透析清除血磷。

目标是将血磷、甲状旁腺激素（iPTH）控制在理想范围。

辅助治疗与专业支持当基础护理和透析优化后症状仍明显时，医生可能会提供以下辅助方案：

药物治疗：如使用抗组胺药，或在肾科医生严密监控下使用加巴喷丁等调节神经敏感性的药物。外用止痒药膏可临时缓解。

其他疗法：如紫外线疗法（UVB）、中医药调理（需专业中医师辨证施治）等，对部分患者有效。

专业评估：医护人员会使用专业量表（如视觉模拟评分VAS）定期评估您的瘙痒程度，并排查过敏原（如透析器材质、消毒液等）。

重要提示：任何用药或治疗方案调整，都必须在您的主治医生全面评估和指导下进行。

我们理解瘙痒带来的痛苦，也请您务必主动、及时地向医护人员反馈您的任何不适。您的感受是我们调整治疗、追求更佳生活质量的最重要依据。

科学管理，专业护航，让舒适生活触手可及。