东城中医医院专家，全国“人民好医生”雷秀珍:清淤通络，破解动脉硬化、颈动脉斑块与钙化困局

当体检报告上出现“斑块”“钙化”字样，您是否感到焦虑？血管问题已不再是老年人的专利，越来越多的中年人正面临这一健康挑战。血管斑块钙化不仅会引起胸痛、气短等症状，更可能导致冠心病、脑梗死等严重并发症。

今天，我们走进东城中医医院，对话第十届“人民好医生”获得者雷秀珍主任，听她分享四十余年临床实践中总结的“三通三补”血管健康管理智慧，为众多血管斑块钙化患者点亮康复的希望。

诊室一景｜

温情与智慧的交融  

清晨七点半，东城中医医院四楼诊室外已坐满了候诊的患者。拄着拐杖的银发老人、攥着厚厚检查报告眉头紧锁的中年人、还有专程从外地慕名赶来的家属……

诊室内，雷主任正专注地为患者把脉观舌：“您看这舌苔，黄腻中带着紫斑，这在中医辨证里是典型的‘痰瘀互结’。”她一边解释，一边在病历上工整写下药方，“咱们这次调整方子，加入黄芪补气，气足才能推动血行。”

面对患者的担忧，她常以“看病如烹小鲜”作比：“火候到了，味道自然就对了，千万急不得。”从清晨到日暮，这样细致入微的望闻问切、耐心温和的释疑解惑，在小小的诊室里循环往复。患者们带着疑虑进门，又在雷主任专业而温暖的话语中，逐渐舒展了紧锁的眉头。这方十几平米的诊室，见证了无数健康的转折。

医路人生｜

传承岐黄志，融汇中西路  

在中医理论中，血管斑块钙化属于“痰瘀互结、脉络痹阻”范畴。雷秀珍主任解释：“当血管内皮受损，脂质沉积引发炎症，钙盐趁机沉积，就像河道淤积了泥沙和碎石。”

“但血管钙化斑块并非不可逆转。”雷秀珍主任强调，“关键在于活血化瘀与补益气血的平衡。”医学上通常采用积分的方式对血管斑块钙化进行分级，结合B超、血管造影、冠脉CT等检查，来评估钙化部位及钙化具体程度。

一级：0分无钙化

血管弹性正常，但需警惕“未病先防”。

二级：1-99分属轻度钙化

此时处于动脉硬化早期，中医辨证多属“气滞血瘀”。

三级：100-399分属中度钙化

此时血管狭窄风险增加，需用药进行全面干预。

四级：≥400分属重度钙化

患者常伴胸痛、气短、心绞痛等情况。

“中医的整体观和西医的精准治疗，就像阴阳两极，缺一不可。”雷秀珍主任说，“在血管斑块钙化的诊疗过程中，西医的影像检查能精准明确血管钙化情况，而中医的辨证施治则能调理全身气血阴阳，两者相辅相成，既能解决当下的症状，又能预防复发病灶，这才是真正的标本兼治。

核心治疗法则｜

三通三补，标本兼顾  

经过四十余年临床实践，雷秀珍主任形成了独特的“三通三补”治疗体系。她认为，血管斑块钙化的核心问题在于“血脉不通”，治疗的关键在于恢复血流畅通。

三通法则：解决“堵塞”问题

一通：通血管

针对已形成的斑块钙化，采用活血破瘀之法，改善局部血液循环。

二通：通经络

调节全身气血运行，中医认为“经络不通，百病丛生”，疏通经络有助于防止新的斑块形成。

三通：通腑窍

重点调理脾胃肠道功能。中医理论认为“脾胃为生痰之源”，通过调理脾胃可以减少痰湿生成，从源头上控制斑块形成。

三补法则：解决“根源”问题

一补：补肝

肝主疏泄，调节全身气机。现代人生活压力大，最易伤肝，肝气郁结会影响气血运行。

二补：补肾

肾为先天之本，肾气充足才能推动血液正常运行。补肾有助于提高机体自我修复能力。

三补：补气血

补气血：气为血之帅，血为气之母。气血充足才能濡养血管，维持血管弹性。

经典药对应用：

在临床用药上，雷主任特别擅长运用药对配伍。她常用的“桂枝-红花-山楂”组合具有独特功效：“这三味药的配伍很有讲究，”雷主任解释道，“桂枝温通阳气，红花活血化瘀，山楂消积健脾，三者协同作用，既解决了现有问题，又预防了新问题产生。”

真实案例详解｜

【主诉】

某73岁男性患者，有高血压病史20年（三级，极高危），高脂血症，曾患脑出血留有右侧肢体功能障碍。冠状动脉造影显示：多支血管存在不同程度狭窄，总钙化积分较高。

患者时常感到头晕、胸闷、心前区不适，活动后气喘明显，伴有便秘、腹胀等消化系统症状，其中五支血管重度狭窄99%，四支血管中度狭窄69%，两支血管轻度狭窄49%，总钙化积分为3607.8。

【诊断】

患者属于气血亏虚，血脉瘀阻型，治疗原则以补益气血、活血化瘀、温通经脉为主。

【用药】

降脂化瘀汤，重用赤芍配合灵芝，赤灵组合提高抗氧化作用，能够有较强的抑制血管内膜的增生和抗凝作用，降低钙化积分指标，溶栓降脂消斑逆转狭窄血管的作用。

【日常】

饮食：少盐少油，多食燕麦、黑木耳、洋葱；忌动物内脏、辛辣之物。

运动：每日晨起打太极拳，晚间散步半小时，避免久坐。

情志：保持心情舒畅，避免暴怒；睡前温水泡脚，引火归元。

监测：三高人群每3-6个月复查肝肾功能、血脂四项。

【结果】

在医患双方的共同努力和配合下，患者的不适症状逐渐减轻，生活质量得到改善。定期复查显示，相关指标呈现积极变化。

专家答疑｜

直击患者焦点问题  

问题1：血管钙化斑块脱落会导致心梗或脑梗吗？

答：钙化斑块质地较硬，通常不易整体脱落。但当斑块表面不稳定时，可能诱发局部血栓形成，增加心脑血管事件风险。定期监测和适当干预很重要。

问题2：颈动脉血管斑块能否能依靠药物治疗消融？

答：血管斑块的干预效果因类型而异（硬斑块、软斑块、综合性斑块）。部分斑块通过系统管理可能改善，但具体方案需根据斑块性质、患者整体状况等因素综合制定。

问题3：血管钙化斑块能自主缩小或停止发展吗？

答：血管钙化斑块通常是无法自行消失或停止发展的。但如果能严格控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，调整日常的生活方式和饮食习惯，能适当的延缓病情发展。

问题4：下肢水肿是血管钙化引起的吗？

答：下肢水肿通常不是血管钙化的直接原因，但二者有共同的潜在疾病。下肢水肿往往由血液循环障碍或代谢异常引起，常见病因包括心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能异常或下肢静脉血栓等。血管钙化是血管壁的病理改变，会导致血管弹性下降、管腔狭窄，进而影响血流，但一般不会直接引发水肿，而是通过加重原发病（如心衰、静脉血栓）间接诱发水肿。

问题5：长期吃他汀类药物会伤肝吗？需要终身服药吗？

答：长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）总体是安全的。但需要警惕肌肉疼痛、肝功能异常等副作用，在用药前后要定期复查肝功能。用药后每3个月到6个月复查一次肝功能。如肝酶超过正常上限3倍，需调整用药或停药；严重肝功能不全、活动性肝病、肌病患者禁用；有肝肾功能异常、心脑血管疾病或糖尿病的患者需在医生指导下使用。如肝功能异常，可以停用他汀类药物，口服中药来控制血脂。

问题6：哪些人更容易发生血管钙化？

答：老年人、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、慢性肾病患者、早发心血管疾病（如冠心病、血管钙化）患者，以及吸烟人群、肥胖人群、缺乏运动的人群。

问题7：哪些健康信号值得中青年关注？

答：如果您出现以下情况，建议咨询专业医生：经常感到头晕、头痛；活动后胸闷、心慌；肢体发凉、麻木；容易疲劳、精力不佳。特别是有相关家族史或风险因素的人群，建议加强健康监测；

问题8：针对中青年生活工作压力大，有哪些中医小妙招延缓血管堵塞？

答：可以尝试有益血管健康的代茶饮，选用葛根5g，生山楂3g，菊花3g，绞股蓝1g，如果脾胃不和、偏寒可以将生山楂减量至1g。就像喝茶一样的，先浸泡10分钟，之后添水，再泡10分钟。喝完再续水，一天引用上述的剂量，直至淡而无味。

雷主任寄语｜

致每一位关注健康的朋友  

中医智慧讲究‘整体观’与‘平衡之道’，现代医学提供精准的评估手段。将两者有机结合，能为健康管理提供更完善的思路。“四十年的行医之路，让我深刻理解：健康是生命最宝贵的财富，而预防与调理是守护健康的重要方式。“对于每一个血管斑块钙化患者来说，让他们安心的不只是药方，更是被看见、被理解、被鼓励的温暖。医学的温度，从来都贯穿于整个诊疗过程的每时每刻，这些细微处，藏着比药物更珍贵的治愈力量。”

如果您或家人正在关注血管健康问题，建议及时咨询专业医生，获取个性化的健康指导。每个人的身体状况不同，适合的方案也需要因人而异。愿我们都能以科学的态度对待健康，以积极的方式管理生活。健康之路，贵在坚持，成于细节。您的每一分关注与努力，都是对生命最好的投资。”

每一位专家，都是一种希望。本期的分享就到这里，我们下期再会。《约见名医》栏目将持续守候，为您约见更多好医生，为您呈现专业见解，让正确的健康决策，离您更近一步。

本文旨在分享血管健康知识及中医调理理念，不能替代专业医疗建议。个体健康状况存在差异，如有健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊，在医生指导下进行规范诊疗和健康管理。