改写七旬老人“模糊人生”爱尔杨甜主任破解疑难复杂白内障双眼逆袭1.0

  “太惊喜了！双眼都能看到1.0，往后再也不用摸索过日子，太感谢杨主任了！”近日，73岁的张先生在爱尔眼科医院完成右眼白内障手术后，紧紧攥着杨甜主任的手再三道谢。这位老人术前左眼视力仅能看清手指，且合并多重眼部病变，手术难度极高，在杨甜主任诊治下，左眼术后视力飙升至1.0，随后他果断选择右眼手术，最终双眼视力双双达标，重获清晰视界。

高龄遭困：多重眼病缠身，视力濒临失明

73岁的张先生，一年前无明显诱因出现左眼无痛性视力衰退，起初误以为是正常老化未就医。随着视力持续恶化，他左眼完全看不清任何东西，仅能看见眼前手指数，家人随即陪同他前往爱尔眼科医院，接诊的是白内障专科杨甜副主任医师。

经裂隙灯显微镜、角膜内皮细胞计数、前房深度测量、人工晶状体度数测算等详细眼部检查，杨甜主任明确诊断张先生为双眼老年性白内障（左眼膨胀期），合并双眼浅前房（前房深度＜2.2mm）、小瞳孔（直径＜3mm），角膜内皮营养不良（角膜内皮数量仅有1000/㎡）等其他眼病。从专业角度来讲，白内障是中老年人高发致盲眼病，核心是晶状体蛋白质变性混浊，而白核膨胀期属于白内障进展期，此时晶状体吸水膨胀、体积增大，核质变硬呈瓷白色，不仅严重遮挡光线导致视力骤降，还会挤压虹膜向前移位，进一步加深浅前房。浅前房会直接压缩手术操作空间，如同在狭窄的“夹缝”中作业，术者操作幅度受限；小瞳孔则会遮挡手术视野，导致术者无法清晰观察囊膜、核块等关键部位，三者叠加让手术难度呈几何倍数提升。

杨甜主任强调，此类复杂病例术中极易出现三大高危并发症：一是掉核、坠核，膨胀的白核质地坚硬，若撕囊不精准或劈核力度不当，核块易脱落至玻璃体腔，需额外进行玻璃体切割手术，增加术后恢复难度；二是后囊膜破裂，浅前房状态下，囊膜张力异常，术中器械易误触后囊膜，一旦破裂可能导致人工晶状体无法正常植入，甚至引发视网膜脱离；三是角膜内皮损伤，浅前房导致角膜内皮与器械、核块接触概率增加，极易造成内皮细胞丢失，且患者本身存在角膜内皮病变，内皮数量少，术后极易发生角膜水肿，甚至角膜内皮失代偿，严重影响视力恢复。

妙手施治：精准破局，攻克高难度手术难关

针对张先生的复杂病情，杨甜主任结合其年龄、眼部条件及全身状况，开展全面术前评估，手术方式超声乳化白内障吸除术+人工晶体置入术方案。为破解核心难题，杨甜主任制定针对性策略：一是术前使用复方托吡卡胺充分散瞳，尽可能扩大瞳孔直径，改善手术视野；二是术中选用高分子粘弹剂，既能有效维持前房深度、撑开操作空间，又能保护角膜内皮，减少器械与眼部组织的直接接触，降低损伤风险；三是精准控制超声能量，避免高能量对囊膜、角膜内皮的损伤，同时采用“分核劈核”技术，将坚硬的白核逐步分解为小块，再分次吸出，降低掉核、后囊膜破裂的风险。

术后第一天，张先生揭开纱布，眼前瞬间清晰，复查显示左眼视力从术前指数/5cm飙升至术后1.0，远超预期。张先生激动不已，深知手术难度之高，当即决定继续由杨甜主任为右眼实施手术。

再续信任：二次手术圆满，双眼重获光明

左眼恢复稳定后，杨甜主任结合左眼手术效果和张先生的眼部条件，制定适配的个性化手术方案，沿用精准化操作策略，严谨细致完成右眼超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入术，全程安全高效，最大限度降低手术风险。

术后复查显示，张先生右眼视力同样达到1.0，双眼视力均恢复正常，日常起居、看书读报均无压力，彻底摆脱眼病困扰。“现在双眼看得清清楚楚，知道这种手术难度极大，杨主任两次都能两次都做得这么成功，真的太感谢了！”张先生真诚表达感激。

医者仁心：专业守护百姓眼健康

杨甜主任提醒，膨胀期白内障若拖延治疗，不仅会导致视力下降，还可能因晶状体膨胀诱发急性闭角型青光眼急性发作，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，造成不可逆视功能损伤。“复杂白内障手术的核心是精准评估、个性化方案和精细化操作，尤其是高龄、合并浅前房、小瞳孔的患者，每一步操作都需精准把控，既要规避并发症，也要最大限度保护眼部正常组织，规范诊疗就能让患者重获清晰视力。”

从业十余年，杨甜主任坚守医者初心，深耕白内障诊疗领域，凭借扎实的专业知识、精湛的手术技艺和贴心服务，帮助无数白内障患者重见光明，用实际行动诠释爱尔眼科“使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利”的使命，赢得患者及家属广泛认可。（通讯员 谢婷）