东城中医医院特聘专家，首届国医大师颜正华学术继承人高承琪：从“分段施治、顾护脾胃”讲透消化性溃疡调治思路

上腹节律性疼痛、反酸、嗳气……这些症状多是消化性溃疡在作祟。作为慢性疾病，消化性溃疡病程迁延、并且容易反复发作，严重时可引发出血、穿孔，少数胃溃疡甚至还存在癌变风险。

本期，我们约见首届国医大师颜正华教授学术继承人、孟河学派第五代传人高承琪主任。她结合师承精髓与临床实践，恪守“用药轻灵平和、顾护脾胃为本”的诊疗理念，坚持辨证论治，帮助消化性溃疡患者缓解不适、促进溃疡愈合，降低复发风险，守护脾胃安康。

薪火相传

孟河医风的传承与坚守  

高承琪主任是首届国医大师颜正华教授的学术继承人，孟河学派第五代传人。颜老曾为《杨伯良医案》题词：“纯正上和缓，平淡见神奇”，这既是对先辈医术的评价，更是孟河学派的核心特质。

“用药轻灵、平和，不伤脾胃，是颜老临证的最大特点。”高承琪主任回忆：“老师常说，脾胃为后天之本，胃主收纳、脾主运化，二者配合方能消化水谷、滋养全身，因此遣方用药首要原则就是顾护脾胃。”这种“以脾胃为核心”的理念，成为高承琪主任治疗消化性溃疡等消化性疾病的根本遵循。

高承琪与恩师颜正华教授

高承琪主任指出，消化性溃疡治疗的核心是“顾护脾胃、辨证施治”，需根据患者体质和证型制定个性化方案。很多患者自行服用止痛药、抑酸药，虽能暂时缓解症状，却治标不治本，还可能损伤脾胃，导致病情反复。治疗的关键在于不投猛剂、不用大剂，平中见奇，立足脾胃本虚的根本，兼顾气滞、寒湿、血瘀等标证，以平和之药化解病邪。

辨证施治

消化性溃疡的中医诊疗  

在中医学中，消化性溃疡归属于“胃脘痛”“胃疡”“吞酸”等范畴，其核心病机是胃气阻滞、胃络瘀阻、胃失所养。其形成与脾胃虚弱、情志失和、饮食不节等密切相关，脾胃虚弱是内在基础，情志失调致肝气郁结、横逆犯胃，饮食不节则损伤脾胃运化，进而引发溃疡。

结合临床，高承琪主任将消化性溃疡分为六种常见证型，各有典型症状与治法：

肝郁气滞型

情绪波动诱发，胃脘胀痛、嗳气频繁，痛随情绪变化，治以疏肝理气、泄热和胃，常用香苏饮加左金丸。

脾虚湿滞型

胃脘痞闷、食欲不振、肢体困重，治以健脾和胃、化湿去浊，用半夏、藿香等配合香苏饮。

脾胃虚寒、中气下陷型

胃脘隐痛、喜温喜按、四肢不温，治以补中益气，常用黄芪建中汤配合香苏饮。

肝郁犯胃、胃失和降型

胃脘胀痛、反酸、恶心，治以疏肝理气、和胃降逆，用柴胡、郁金等配合左金丸。

气滞血瘀、久病入络型

病程较长，胃脘刺痛、痛有定处，治以理气化瘀，香苏饮、左金丸加减，加丹参等活血药。

中焦虚弱、脾胃失衡型

胃脘不适、消化不良、神疲乏力，治以温补脾胃、行气疏肝，加党参、白术等。

消化性溃疡治疗

把握三个关键点，分段施治  

高承琪主任治疗消化性溃疡，核心遵循颜老教诲，重点把握三个关键点：

一是多用苏梗、香附等辛香流动之品，契合胃“以通为补”的特点，保证胃腑通畅。

二是巧用半夏、旋覆花等和降之品，恢复胃“主降”的生理功能，缓解反酸、嗳气。

三是坚持寒热并用，兼顾脾阴胃阳的阴阳平衡，如颜老常用的左金丸，黄连、吴茱萸用量适中，寒热调和。

在对消化性溃疡的临床治疗上，高承琪主任一般将其分为三个阶段：

第一是辨证分型。通过中医望闻问切，明确消化性溃疡的证型与标本虚实，避免“千人一方”。

第二是标本兼顾。以香苏饮为基础方，根据消化性溃疡的症状加减，如消化不良加稻芽、神曲，胃酸过多加瓦楞子。

第三是巩固调理。采用自制膏方，调理脾胃、补益气血，降低复发率。全程坚持“轻灵平和”原则，避免峻猛药物，确保用药安全。

临床案例

以平淡之方，祛顽疾沉疴  

10年前，高承琪主任的一个消化性溃疡患者，由于长期胃痛，经多家医院的专家诊治，疗效甚微。在就诊时，对高主任开出的简单处方抱有“三个不信”的态度——不信方子小、用药简；不信价格廉、无贵药；不信年轻的大夫能治顽疾。对此高主任没有多做解释，仅仅嘱咐患者先吃完再看效果。患者服药后，胃痛明显缓解，经一段时间调理，胃痛大大缓解，多年未复发。如今，患者已经成为高主任的“粉丝”和好友，一旦自己和家人身体出现不适，就来咨询主任。

日常养护

防大于治，守护脾胃安康  

高承琪主任强调，消化性溃疡“防大于治”，日常养护与临床治疗同等重要，核心是遵循颜老“天人合一、顾护脾胃”的理念，做到饮食有节、起居有常、心情舒畅。

饮食有节

定时定量，避免暴饮暴食；少吃辛辣、生冷、油腻食物，忌过量饮酒、浓茶、咖啡；多吃小米粥、山药等清淡易消化食物，可每天吃3-5颗蒸大枣补益脾胃。建议寒凉体质的病人，早晨用一点生姜，对身体和对养护胃很有帮助。

起居有常

保证充足睡眠，避免熬夜伤脾胃；劳逸结合，适当进行散步、太极拳等温和运动，促进气血运行，增强脾胃功能。

心情舒畅

情志失调是重要诱因，需保持良好心态，遵循颜老“量大气和，不争助人”的格言，调节情绪，避免大起大落，肝气调和则脾胃安稳。

定期调理

脾胃虚弱、有溃疡病史者，可定期用中药、膏方调理，增强脾胃功能；出现胃脘不适、反酸等症状，及时就医，避免延误病情。

高承琪主任表示，消化性溃疡的养护，不在于名贵补品，而在于日常点滴坚持，遵循“平淡、规律、温和”的原则，才能真正守护脾胃健康，远离溃疡困扰。

本文旨在通过案例分享进行健康科普，个体健康状况与调理效果存在差异，需前往正规医疗机构面诊治疗。文中提及的思路与方法需经专业医师全面诊察后，制定个性化方案。如有相关健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。