芝罘妇幼保健院儿科：分级诊疗的角色重构与路径探索

孩子看病，为何总爱往大医院挤？基层儿科如何接住“首诊”重任？在“优质医疗资源扩容下沉”与“服务人口高质量发展”的双重背景下，儿科分级诊疗正经历一场从“单一疾病诊疗”到“全生命周期健康守护”的深度探索与变革。芝罘区妇幼保健院儿童保健部依托新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科四大核心科室，通过角色重构、实践创新与特色赋能，探索出一条可复制、可推广的“芝罘路径”，为构建儿童“全生命周期”健康守护提供了鲜活样本。

角色重构：三大定位打通分级诊疗“堵点”

“以前家长带孩子看个感冒咳嗽都要跑三甲，核心是基层‘接不住’、家长‘不放心’。如今，不少患儿从开发区、福山驱车赶来就诊，平均每天的接诊量达到70多例。”近日，在芝罘区妇幼保健院儿科诊室，科主任董九伟正在为患儿录入电子病历。每当季节交替导致呼吸类疾病高发，患儿数量明显增多，基层妇幼医疗机构诊疗压力持续增大。

“从传统情况分析，一边是基层社区卫生服务中心应对急症能力缺失，导致家长扎堆三甲医院；另一个维度看，区域儿科医疗水平提升、辐射力增强，吸引周边患儿家长慕名而来。这种供需失衡的背后，正是儿科分级诊疗面临的适应性问题。”

国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》的通知，明确以紧密型医联体为抓手完善分级诊疗协同机制，以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊，以提升就医连续性为导向加强转诊服务管理，从完善分级诊疗多元保障措施等方面研判新问题新情况，为分级诊疗体系建设提供坚实支撑。

对于该措施的相关要求，董九伟认为，儿童生理具有特殊性，加之保健与诊疗关联性强，儿科分级诊疗不能简单照搬成人模式。为此，芝罘区妇幼保健院儿科跳出“单一诊疗”思维，在分级诊疗体系中确立了三大核心角色。作为基层能力的培育者，儿科承接市级儿童医疗中心的专科技术下沉，打造哮喘、慢性咳嗽、矮小症、儿童心理等特色专科，再通过骨干医师驻点服务、专项技术培训等方式，将标准化诊疗与保健服务传递至奇山社区卫生服务中心、世回尧社区卫生服务中心等基层机构。

“我们不仅传授基层医生轻症诊疗技能，还帮他们搭建儿童生长监测、高危儿随访的服务体系。”董九伟表示，如今基层诊疗机构已能独立开展儿童发热、腹泻等常见病诊疗以及营养指导、基础保健筛查等服务，让“小病不出社区”初步成为现实。

此外，在加强对下辖基层社区卫生服务中心培训赋能的同时，针对“儿童全生命周期健康管理”过程中的“三早”持续发力，筑牢基层筛查第一道防线。

近年来，“儿童全生命周期健康”作为一个高频词，在国家政策文件、卫健委新闻发布会中多次被提及。2025年5月30日，国家卫健委举办了以“共同促进儿童健康成长”为主题的新闻发布会，明确儿童健康需坚持全生命周期管理，强调早筛、早诊、早治，构建防筛诊治康全链条。

在芝罘区妇幼保健院的落地实践中，三早筛查是儿童全生命周期健康管理的核心抓手，也是破解儿科分级诊疗“重治疗、轻预防”痛点的关键环节。芝罘区妇幼保健院儿科以早筛、早诊、早治为导向，依托四大核心科室构建起从胎儿期到青春期的连续健康守护链条，把健康关口前移至生命起点，既有效降低儿童重症与慢性病发生风险，也让基层真正具备“防筛一体”的首诊能力，从根源上缓解大医院就诊压力，让分级诊疗从“被动接诊”转向“主动健康管理”，为儿童高质量健康成长筑牢坚实防线，完美契合“服务人口高质量发展”的政策要求。

从政策定位看，儿科在分级诊疗环节中，双向转诊发挥着核心枢纽作用。采访中记者了解到，截至目前，芝罘区妇幼保健院已构建“网格内覆盖 + 跨网格统筹”机制，经网格内基层转诊的非危重症患儿，可直接对接妇幼保健院内预留的新生儿、儿童轻症专用病房；涉及危重症患者或疑难病例，可通过芝罘区搭建的儿童健康医联体绿色通道，快速转诊至烟台毓璜顶医院儿童危重症救治中心，实现“轻症基层治、中症本院治、重症精准转”的无缝衔接。

特色赋能：中西医结合 + 全周期服务延伸“价值链条”

“儿童健康管理不能只‘治已病’，更要‘防未病’。”

△芝罘区妇幼保健院儿科主任董九伟

采访中记者获悉，妇幼保健院儿科在分级诊疗中融入中西医结合特色，为患儿健康提供个性化解决方案。儿科开设中西医结合门诊，采用“中药调理 + 西医诊疗”模式治疗慢性咳嗽、过敏等疾病，减少抗生素使用；儿童保健科、儿童康复科针对肥胖、脊柱侧弯等问题，制定“膳食调理 + 中医推拿 + 运动干预”方案；同时将中医推拿、穴位贴敷等适宜技术下沉基层，让患儿在家门口就能享受特色诊疗服务。

在全周期健康管理层面，该院探索“早筛 - 早诊 - 早干预 - 长期管理”新路径：胎儿期联合产科开展产前指导，新生儿期为早产儿、低出生体重儿建立专属随访，婴幼儿期至学龄期通过联合筛查实现哮喘、孤独症等疾病早干预，青春期开设特色门诊，针对性早熟、心理问题开展干预，并建立儿科与成人科室的衔接机制，实现健康保障的无缝衔接。

此外，芝罘区妇幼保健院推动“医育结合”“医校协同”，与辖区所有托育机构、学校、幼儿园建立合作，定期开展健康监测、传染病防控指导与健康科普，将保健服务延伸至儿童生活场景。针对家长“大医院就医”理念根深蒂固的问题，通过进社区、进校园宣传以及线上科普等方式，引导家长树立“基层首诊”意识。

“儿童健康是全民健康的基石。”芝罘区妇幼保健院相关负责人表示，未来将持续深化四大核心科室协同优势，完善医联体联动机制，推动医保政策优化衔接，让分级诊疗真正惠及每一个家庭，为健康中国建设与人口高质量发展注入儿科力量。（通讯员：吴雪娇，王宣苏）