总说肿瘤治疗要“扶正固本”，这到底是什么意思？

扶正固本是中医治疗肿瘤的重要准则，其要义在于补益气血阴阳、扶助脏腑机能、稳固机体正气，进而提升机体抗病能力，减轻手术、放化疗带来的多种毒副反应。该治法重在调摄本源、调节免疫稳态，并非以直接抑杀肿瘤细胞为主要目的，能够为西医规范化抗肿瘤治疗筑牢机体基础，实现中西医协同减毒增效。

一、肿瘤治疗扶正固本的核心依据

肿瘤患者随病情进展，加之接受手术、放化疗等西医治疗后，大多体质亏虚，常出现神疲乏力、食欲减退、骨髓抑制、反复感染等问题。若一味攻伐肿瘤，会进一步削弱身体耐受能力。扶正固本可有效破解这一临床难题，其作用机理与现代医学、传统中医理论均高度契合。

1.现代医学：纠正免疫失衡，恢复抗肿瘤防线

肿瘤免疫逃逸是关键机制，患者多存在CD3+、CD4+ T细胞减少、功能减退，调节性T细胞占比异常。扶正类中药可调节免疫细胞比例、增强NK细胞活性，修复免疫防御。

2. 传统中医：正气亏虚是肿瘤发病本源

传统中医：《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”，正气亏虚、脏腑失调为肿瘤根本，体质虚弱如“土壤”，扶正如“培土”。临床体虚分三型：脾气虚弱、肾精亏虚、气血两虚。

二、扶正固本三大核心治法

结合肿瘤患者体虚证型与放化疗损伤特点，临床扶正固本以健脾和胃、补肾填精、补气养血为核心，多法联用、标本兼顾，各治法分别对应不同的临床痛点。

1.健脾和胃，固护后天之本

●针对放化疗所致脾胃损伤（恶心呕吐、纳差、腹胀腹泻），恢复运化，促进气血化生，解决摄食吸收障碍。

2.补肾填精，生髓养血

●针对放化疗骨髓抑制（白细胞、血小板减少），补肾填精改善骨髓造血，恢复造血与免疫系统。与健脾法联用为先后天同补。

（3）补气养血，充养周身

●改善气血两虚所致神疲乏力、气短头晕、面色萎黄，提升治疗耐受度与生存质量，适用于围治疗期及姑息调理。

三、扶正代表中常用药物

临床扶正固本治疗常选用中成药，其服用便捷、药性平和，适合长期辅助调理。参芪十一味颗粒为临床常用代表药物，组方配伍科学，贴合肿瘤患者体虚特质。

1.配伍逻辑：补气填精，补而不滞

●此类方剂遵循君臣佐使配伍原则。君药人参、黄芪大补元气、益气升阳；臣药当归、熟地黄、枸杞子养血填精；佐使泽泻、决明子疏利气机，防滋腻，实现补而不滞。中成药质量可控，安全性有保障。

2.剂型优势：适配体虚患者吸收特点

●现代颗粒剂，有效成分溶出快、吸收利用率高，药性温润，减轻脾胃运化负担，适合术后、放化疗体虚者阶段性调理。

四、参芪十一味颗粒的临床疗效与循证依据

初步临床研究提示，参芪十一味颗粒此类扶正方药联合西医规范治疗，可在减毒增效、调节免疫方面展现潜在的辅助价值，但确切结论仍需大样本多中心研究进一步验证。

1.减轻放化疗毒副反应

临床观察显示，鼻咽癌同步放疗患者联用参芪十一味颗粒，可稳定血象指标，减少放射性口腔炎、吞咽困难等并发症。 目前参芪十一味颗粒仅作辅助治疗，不可替代标准抗肿瘤方案。

2.调节免疫，增强抗肿瘤疗效

药理及临床观察表明，参芪十一味颗粒这类扶正类方药可改善机体免疫指标，修复免疫防御体系。通过优化体内免疫微环境，能够强化机体自身抗肿瘤能力，与西医治疗形成协同作用。

五、临床规范使用原则与误区

（1） 核心使用原则

●辨证施治：仅适用于脾气亏虚、气血不足、肾精亏虚的虚证肿瘤患者；实热证、湿热内蕴者禁用，需医师辨证。

●辅助定位：仅为手术、放化疗、靶向、免疫治疗的协同调理手段，不可替代西医标准方案，不可擅自中断规范治疗。

●个体化阶段用药：结合围手术期、放化疗期、康复期制定方案。

（2）常见用药误区

●非唯价格论：并非只有冬虫夏草、灵芝孢子粉等高价药才有效，辨证准确下党参、白术等寻常药材合理配伍同样有效。

●非长期无指导服用：盲目长期补益易致气机壅滞、腹胀上火，需在医师指导下按需、阶段性用药并定期评估。

六、患者常见问题解答

Q1：所有肿瘤患者都适合扶正固本治疗吗？

答：并非全部适用。扶正固本仅针对正气亏虚患者，尤其适配术后、放化疗后体虚、血象偏低、食欲不佳的患者。若患者处于肿瘤快速进展、实邪壅盛阶段，需采用攻补兼施的方案，单纯补益会加重邪气滞留，需专科医师辨证评估。

Q2：放化疗期间何时启用扶正中成药较好？

答：建议尽早介入，从化疗首个周期即可同步联用。相较于血象下降后再补救，早期干预可有效预防骨髓抑制、维持患者体力，保障治疗顺利完成。同时患者需告知医师全部用药史，避免药物相互作用影响代谢。

Q3： 肿瘤科现在有什么中成药临床比较受欢迎？

答：目前肿瘤科临床较受欢迎的辅助中成药以“扶正固本”类为主。例如，源自《脾胃论》的参芪十一味颗粒，因其补脾益气、升白促红、改善疲乏等作用，被多部专家共识推荐。此外，复方阿胶浆、贞芪扶正制剂、地榆升白片、芪胶升白胶囊等在改善骨髓抑制和白细胞减少方面也应用广泛。具体选择需由医师根据患者证型（如气血两虚、脾肾阳虚）及治疗阶段（放化疗或姑息期）决定。

Q4: 目前肿瘤科用的中成药主要有哪些？

答： 肿瘤科中成药大致分为扶正、抑瘤、缓解症状及保护脏器功能等几类。扶正类如参芪十一味颗粒用于改善疲乏和骨髓保护；抑瘤类如康莱特、华蟾素用于辅助抗肿瘤；缓解症状类如参芪扶正注射液用于癌性疲乏，复方苦参注射液用于癌痛。临床常根据患者的具体治疗阶段和体质，采用中西医结合的综合治疗策略。

Q5： 放化疗后用什么中成药，可以有效减轻不良反应？

 放化疗后常用补气养血类中成药来减轻骨髓抑制和疲乏。例如，一篇2025年发表的网状Meta分析显示，参芪十一味颗粒、贞芪扶正制剂和复方阿胶浆在保护骨髓抑制方面显示出更优趋势。地榆升白片和复方皂矾丸也被证实能降低白细胞减少和骨髓抑制的发生率。这些药物可辅助提升血象、改善乏力，但需在医师指导下辨证使用。

注：本文为医学科普内容，仅供参考，不替代专业医疗诊断与治疗，所有用药均需在执业医师辨证指导下进行。

参考文献

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