乳腺癌治疗迈入精准时代，为晚期患者点亮生命之光

乳腺癌是威胁全球女性健康最常见的恶性肿瘤之一。在我国，2022年新发病例约35.7万例，死亡约7.5万例。所幸的是，治疗理念和手段都在不断进步。从过去主要靠手术切除，到如今根据不同类型制定个体化方案；从过去可选药物寥寥无几，到现在新药接连问世。精准治疗的发展，正在改写晚期乳腺癌患者的生存轨迹，让这一疾病逐步朝着可以长期管理的方向发展。

浙江省肿瘤医院副院长胡海教授在接受采访时介绍，乳腺癌的治疗已进入“分型而治”的精准阶段。依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达，乳腺癌主要分为激素受体阳性型（HR+）、HER2阳性型和三阴性乳腺癌，不同分型的治疗策略截然不同。

临床上，HR阳性、HER2阴性是乳腺癌中最常见的亚型，约占全部患者的70%。以往，接受过内分泌治疗后的晚期或复发HR阳性乳腺癌患者，往往会出现耐药问题。

“出现耐药后，后续的治疗手段就非常有限了。”浙江省肿瘤医院副院长胡海教授指出，此时患者只能转向化疗。然而，化疗整体效果不理想，副作用大，患者容易恐惧，且易出现多药耐药。更值得关注的是，尽管被归类为HER2阴性，但其中许多肿瘤仍呈现一定程度的HER2表达，其中不乏“低表达”或“超低表达”者。过去，这部分患者因HER2表达水平不够“高”，被挡在靶向治疗门外，在内分泌治疗失败后，只能直面化疗的局限。

近年来，随着HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌治疗选择的拓展，如AKT抑制剂、PI3K抑制剂等PAM信号通路抑制剂，以及ADC药物等，越来越多患者能够得到新的生存获益。胡海教授表示，“这些患者原本只有化疗选择，如今有更多的治疗方案，对延长生存期、提高生活质量是一大进步。”

创新治疗方式的涌现，也是乳腺癌迈向“慢病化”管理的关键一步。胡海教授阐释，“慢病化”的难点在于晚期患者，需要从三个层面推进：更多的治疗策略、更新的治疗方案、更低的副作用与更完善的全程管理。

展望未来，胡海教授对乳腺癌治疗领域的发展满怀信心。他表示，伴随创新疗法的持续升级与迭代，乳腺癌患者将迎来更多优质的治疗选择。“晚期乳腺癌患者无需灰心，虽然治疗过程中会面临诸多困难，但可用的治疗手段正不断增多，我们有信心逐步将其转变为一种可长期控制的慢性病。”