飙升至21.86%！职工医保住院率令人担忧，引入首席健康官势在必行！

某国企员工张先生在外出差，因持续低热和乏力前往医院就诊。初诊时，医生根据其症状判断为感染性疾病，需立即住院观察。这一突发情况让张先生感到焦虑，一场即将召开的紧迫会议也让公司分外担忧。

在收到张先生的报告后，国康首席健康官团队迅速启动了二次评估程序。通过详细询问病史、症状及查体结果，国康联系的多位专家通过视频会诊发现张先生的症状可能并非由严重感染引起，而是与异地出差工作压力大，生活作息不规律导致的轻度免疫失调有关。

基于这一判断，医生为张先生制定了用药计划，国康首席健康官团队制定详细的健康管理计划，包括调整作息、心理疏导及必要的营养支持。经过调理，张先生的症状明显缓解，不仅避免了不必要的住院治疗，还迅速恢复了工作状态。

通过国康的首席健康官团队协助进行精确分诊，员工能够更快速获得专业医疗建议，减少了因误诊、漏诊而导致的重复检查和治疗，从而降低了住院的风险。此外，国康还提供远程医疗服务，如三家专家视频问诊等，使员工在病情初期就能得到及时有效的干预，这不仅节省了员工的时间，也减少了企业因员工住院而产生的直接或间接成本。

正是在医疗资源日益紧张与员工健康需求日益迫切的双重挑战交织下，国康的首席健康官团队所提供的服务显得尤为关键，宛如一场甘霖，精准而高效地解决了如张先生等员工的健康管理难题。

国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%；国家卫健委发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》则显示，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到3.01亿，比上年增加5501.1万人次，居民年住院达到21.4%。

与国际平均住院率12%—15%且逐年下降的趋势相比，我国住院率的增长速度无疑过快，不仅反映我国医疗卫生服务需求急剧增加，也暴露出医疗资源分配、利用以及医保制度等方面的深层次问题。

住院率飙升与老龄化趋势的加剧密不可分，伴随人口老龄化，老年人口的健康问题日益凸显，对医疗服务的需求也随之增加。同时，过去二十年我国公立医院高速发展，服务质量不断提升，也为住院率的增长提供了有力支撑。

然而，高住院率背后所隐藏的问题不容忽视，诸如小病大治、分解住院等现象在各地医疗机构内屡见不鲜，不仅浪费了宝贵的医疗资源，也加重了患者的经济负担。

国康健康研究院统计数据显示，企业员工平均每年因为患病就医、慢病复诊便缺勤18个工作日，有60％的企业员工表示因为健康问题不得不请假就医，而这仅仅是员工自身的健康问题带来的病假或者是误工的数据，还未计算期间的招聘、工作交接、新人培训等企业隐形成本。换言之，员工健康管理问题刻不容缓，企业员工团队健康状态管理亟待改善。

住院率上升是挑战，更是对我们加强分诊体系与健康管理体系、推动持续改进的迫切要求。

在国外，患者需经过全科医生初步诊断，再决定患者看什么专科医生合适。而国内，大量没有医学背景的普通患者从个人经验出发，涌向专科医生，跳过了全科医生的角色，直接跳过全科医生的做法也是导致误诊高低不下的原因之一。

在医疗资源与员工健康需求的双重考量下，国康通过精心构建的全科医生+专科医生分诊体系，有效扮演了“企业健康守门人”的角色，不仅避免了过度诊疗与无效诊疗的发生，还显著减少了不必要的住院情况，从而既节省了公司宝贵的时间资源，又有效控制了未来可能上升的保险费用支出。

国康健康与某知名上市国企合作，推出“企业云医务室+”模式，即员工可通过国康互联网医院提供的专家在线视频、图文方式咨询、复诊，企业在办公地点定期安排多名全科医生、专科医生“坐诊”为员工提供健康咨询和健康指导服务，节省员工请假外出的时间。首席健康官团队密切关注已患病员工，重点建立建立健康档案，在需要转诊就医时，国康提供专家预约、紧急就医、就医陪同、大病援助、康复跟踪和指导等服务，形成服务闭环。在项目开展两年多的前后对比中，员工的因病缺勤率从3.6%下降到1.5%。

企业人力资源负责人也算了一笔“经济账”，公司规模2000人、营业额100亿，此前团体保险连续2年超过110%，会上浮30%不等的保费，以1000元/人保费计算，超额赔付将多支付约60万保费。通过实行员工健康管理可以减少团体保险和高端医疗险的保费和医疗开支。

经过近20年的探索和不懈努力，国康健康整合了全国1000多家三甲医院的10万多名好医生，创新性打造了符合国内医疗环境“全科医生+专科医生+健康管家”的企业首席健康官服务体系。逐渐形成了就医精确分诊管理、专业体检 管理、大病管理、亚健康管理、慢性病管理、精准医疗、健康档案管理等成熟的管理式医疗模式。国康健康通过专业就医管理策划和打破医疗专业信息不对称、避免误诊误诊等诸多手段，达到合理诊治和控制滥用的目的，逆转了以个体主观意见为主的医疗市场，有力地避免、减低了误诊出现的概率。