七旬昏迷患者命悬一线，多学科协作实现生命重启

2024年初秋，北京天坛普华医院来了一位昏迷的患者——70岁的美国老人约翰（化名），他气管切开，浑身插满了管子，胃造瘘和PICC管勉强维持着生命，生命的脆弱在监护仪的滴答声中显露无遗。

命悬一线！七旬美国老人跨国求医

原来一个月前，约翰在外旅游时突发意识丧失，持续昏迷。当地医院头颅CT显示“脑室出血+蛛网膜下腔出血”，紧急实施了后交通动脉瘤栓塞术及脑室钻孔引流术，但术后肺部出现感染，且约翰意识障碍并无好转。

经过积极救治，约翰虽然保住了生命，却陷入了昏迷状态。这位热爱生活的老人，只能昏昏沉沉地躺在那里，一动不动，不能言语，仅依赖气切呼吸、胃造瘘进食维持生命。

家人不能接受约翰这样的状态，不仅没有生活质量可言，更看不见生活的希望。生命像秋风中的落叶，随时可能凋落。约翰先后在美国多家医院治疗，但因治疗观念差异，并且不能进行康复训练，家人联系国内医院，包机辗转三次，最终带着约翰来到中国，找到北京天坛普华医院。

多学科联手！天坛普华团队打响生命保卫战

刚入院时，约翰仍处于昏迷嗜睡的状态，无法言语，全身肢体严重萎缩、强直，无法活动，仅有部分眼神交流。

神经内科的医生们迅速行动，完善各项检查，给予改善神经营养、循环的药物治疗；针对肺部感染，配合化痰措施；同时邀请中医科、康复科会诊，引入中医治疗和康复训练。各科室相互配合，根据约翰的病情变化，不断调整治疗方案，逐步让患者恢复功能。

中医科通过针灸醒脑开窍，帮助意识恢复；意识开始好转后，增加艾灸补充气血，促进肢体康复；对失语、吞咽等局部问题进行针对性治疗。

康复科会诊后，制定了详细的康复计划：从每天两次的床边徒手肢体运动训练、肺功能综合训练，到吞咽障碍电刺激训练等物理因子治疗，每一项都精准针对约翰的身体状况。随着时间推移，训练项目逐步增加，从床旁康复拓展到转移、坐位、站位训练。

奇迹初现！从昏迷到能说出名字

时间飞逝，秋去冬来，约翰的病情也渐渐好转起来。在医护人员的精心治疗和鼓励下，上肢远端抓握动作逐渐出现，呼吸状态好转，经充分评估后，成功拔除了气切套管。但约翰仍不能言语。

春节期间，约翰和家人在普华度过了一个温馨的中国年。约翰的进步更大了，他甚至能简单对答，偶尔能说出自己的名字。吞咽功能也改善明显，终于能够拔除胃造瘘管了。

约翰的状态越来越好，就像熬过漫长冬季的青草，展现出顽强而蓬勃的生命力。一切都和即将到来的春天一样充满希望。

突发危机！病情反复背后的真相

就在所有人都满心期待更多奇迹的时候，约翰的状态却突然急转直下，已经好转的各项功能纷纷退步，言语减少、自主进食下降、嗜睡等症状再次出现。复查头颅 MRI 显示，脑室周围白质高信号增多，双侧侧脑室增大。

北京天坛普华医院神经外科主任张冰克医生会诊后，凭借丰富的临床经验，判断患者有交通性脑积水，果断提出做腰大池外引流试验，了解颅内压及预后的效果。引流后，观察约翰的神志、反应能力等均有好转。

张冰克主任表示，约翰曾有蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血后遗症之一就是脑积水，迟发性脑积水发生率高达20%。腰大池外引流试验是诊断金标准，通过缓慢释放脑脊液观察症状改善，既避免盲目分流手术风险，又为精准治疗提供依据。该患者经腰大池外引流术后，自主言语较前好转，嗜睡改善。治疗首选分流手术，“脑室-腹腔分流”相对于“腰大池-腹腔分流”，分流效果更稳定。

精准手术！一根分流管让生命重新流动

手术由张冰克主任亲自操刀，从精确选定切口、到穿刺脑室、安置分流管，每一个步骤都严谨细致。当分流管成功置入，无色透明的脑脊液喷出，证实脑积水的压力不低。术中出血仅10ml，手术顺利完成。术后，约翰体温正常，没有不良反应，没有脑内和切口局部的感染。

由于诊断及时、处理得当，术后约翰的恢复情况令人欣喜。他神志清醒，精神状态良好，开始可以与家人、医护人员进行眼神交流，还能够主动言语，慢慢有了自我认知。又经过一段时间的治疗，PICC管、胃管拔除，约翰终于能够自主经口进食了。虽然四肢肌力仍有待恢复，但相较于刚入院时的状况，已经是巨大的跨越。在康复训练中，他已经可以在机器人设备的辅助下“走”几圈了，这是入院时完全不敢想象的。

在北京天坛普华医院治疗的这段时间里，约翰一家和医护人员之间，早已超越了简单的治疗关系，成为共同对抗病魔的亲密战友。每一次精心的治疗、每一句温暖的鼓励、每一个日夜的坚守，都汇聚成了守护生命的强大力量。每个生命都值得全力以赴，这不仅是医者的初心，更是北京天坛普华医院永恒不变的承诺。