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众惠相互:以相互制创新点亮慢病人群保障之光

栏目:行业   作者:郑袖    发布时间:2025-11-04 17:53   阅读量:6046   会员投稿

“治不起、管不好”,这短短六个字道出了我国数亿慢性病患者的生存困境。在基本医保“保基本”的托底之外,传统商业保险对带病体、高风险群体的门槛仍然较高,多层次医疗保障体系亟待创新力量破局。在此背景下,众惠财产相互保险社(简称“众惠相互”)凭借相互保险的独特制度基因,以精准的产品定制与普惠服务模式,为慢病人群撑起一片保障晴空。

政策引航,创新实践先行一步

近期,《支持创新药高质量发展的若干措施》正式落地,标志着我国创新药保障迈入“基本医保保基本、商保补充促创新”的双轨驱动新阶段。政策明确增设商业健康保险创新药品目录,为高值创新药开辟独立准入通道,更鼓励商保通过投资基金支持创新药研发,为商业健康险深度参与医疗保障提供了坚实制度支撑。

而在政策破冰之前,众惠相互早已敏锐捕捉到慢病人群的保障痛点,率先在细分领域展开探索。针对我国1.3亿慢性肾脏病患者“治疗费用高、保障缺口大”的难题,众惠相互陆续开发16种专项产品,构建起国内最全的肾病保险产品矩阵,实现CKD1-5期患者全病程保障覆盖。截至目前,已累计承保近10万人,其中非健康体投保比例超70%,多数为带病投保人群。值得一提的是,在保险保障支持下,进展至CKD 5期的患者中,超25%成功接受肾移植,实现临床治愈的希望。

从“保大病”到“管慢病”,构建全周期健康守护网

对慢病人群而言,“大病要保”是底线,“慢病要管”是关键。众惠相互创新打造“保险+健康管理”闭环模式,推动慢性肾病管理从被动治疗向主动防控转型。通过与龙头医疗企业深度合作,整合患者健康数据搭建智能监测平台;联合三甲医院肾内科专家团队,提供个性化饮食指导、用药监测及并发症预防服务,有效帮助患者控制病情、延缓病程进展,显著提升生存质量。

更具温度的是,项目将保费结余反哺健康管理,设立专项基金支持肾病领域科研公益项目,形成“预防—治疗—康复”全周期服务网络,让保障不止于经济补偿,更延伸至健康守护的每一个环节。

制度赋能普惠,让慢病人群不再是“保障孤岛”

传统商业保险受限于风险控制逻辑,长期将慢性病患者等群体排除在保障范围之外。而相互保险以“共建共治、非营利性”的独特属性,成为填补保障空白的重要力量。在相互保险模式下,参保人兼具“被保险人与所有者”双重身份,机构更聚焦被保险人长期福利,能为“一老一小”、带病体及慢病人群等保障薄弱群体提供持续普惠服务。

这一制度优势在肝病保障领域尤为凸显。我国慢性肝病患者(含乙肝病毒携带者)达4.5亿人,80%的肝癌由慢性肝病进展而来,做好肝癌风险减量刻不容缓。众惠相互针对性开发创新产品“惠肝保”,通过相互保险的保障激励机制,既提高患者治疗依存度,又切实减轻经济压力,在守护个体健康的同时,为降低社会疾病负担贡献力量。

从精准覆盖慢病人群保障需求,到以“风险减量”思维前置健康管理,众惠相互正以相互制保险的制度创新,回归保险本源价值。在多层次医疗保障体系建设的进程中,这份“普惠之光”不仅照亮了慢病人群的保障之路,更在提升全民健康福祉的实践中,书写着保险机构的社会担当。

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