白内障手术可以做第二次吗？重庆普瑞专家张朝军警示：一次选择终身受益，术前晶体选择至关重要

“张院长，我还能不能再做一次白内障手术？现在这样白天晚上视力不一致，生活太受影响了。”57岁的退休职工徐叔叔因术后视觉质量不理想，来到重庆普瑞眼科医院想要寻求再次手术的可能性。随着我国每年白内障手术量突破450万例，一个曾被忽视的问题逐渐显现，当患者对术后视觉质量不满意时，白内障手术可以像某些屈光手术那样“重修”或“二次选择”吗？重庆普瑞眼科医院业务院长张朝军给出明确答案：“这是一道需要术前精心解答的‘单选题’，而非可以事后补救的‘多选题’。白内障手术原则上不推荐做第二次，术前晶体选择是决定终身视觉质量的关键。”

2023年，徐叔叔在当地医院接受了白内障手术。当时医生为他植入了一枚基础款单焦点晶体。“手术很成功，看远处清楚了，但我平时喜欢读书看报，手术后反而需要戴老花镜才能看清近处。”徐叔叔回忆道。更令他困扰的是，夜间视力明显下降，灯光周围总有光晕，开车成了难题。“我感觉自己的视力像‘偏科生’，顾此失彼。”徐叔叔坦言，这种“手术成功但生活不便”的尴尬持续了三年。接诊的张朝军院长仔细检查后，发现徐叔叔的眼底状况良好，但植入的晶体类型与他的生活需求严重不匹配。“徐叔叔的情况属于典型的晶体选择与视觉需求不匹配，他需要的是能够同时满足远、中、近全程视力的多焦点晶体，而不是单纯的单焦点晶体。”张朝军院长介绍，“二次手术在技术上虽可行，但风险显著增加。首先需要取出原有的晶体，这个过程可能损伤本就脆弱的晶状体囊袋；其次，眼部已经历一次手术，炎症反应会更明显，恢复期更长；再者，角膜内皮细胞在第一次手术中已有损耗，二次手术可能进一步减少，增加角膜水肿风险。因此，无特殊情况，白内障手术原则上不推荐二次手术。”

“过去，传统白内障手术的目标是复明，而现代屈光性白内障手术的目标已升级为‘视觉质量优化’。这一转变的核心驱动力，正是人工晶体技术的革命性进步。”重庆普瑞眼科医院业务院长张朝军指出，“人工晶体经过了几次更迭换代，能够满足越来越多中老年群体的需求。第一代单焦点晶体，仅提供一个焦点的清晰视力，价格经济，但术后需依赖眼镜调节其他距离。适合对视觉质量要求不高、预算有限的患者。第二代双焦点晶体，提供远、近两个焦点，满足大部分日常需求，但中距离视力（如电脑距离）可能稍弱，夜间可能出现光晕。第三代三焦点晶体及连续视程晶体，模拟人眼自然晶体，提供远、中、近连续清晰视力，视觉质量更自然，但价格较高，对眼部条件要求更严格，适合对视觉质量要求高、经济条件允许的患者。”

面对日益增长的患者需求和不断进步的技术选择，张朝军院长总结道，“没有万能的人工晶体，只有精准匹配的视觉解决方案。白内障患者选择哪种人工晶状体更合适，需经过术前详细检查及规划，根据患者实际情况、对视觉质量的要求以及经济状况等因素综合考虑。对于人工晶状体的选择，并不是简单的买东西，一味追求价格，也不是越贵的越好，而是适合自己的才是最好的。重庆普瑞眼科医院构建起了‘7S铂晶白内障生态圈’，给予中老年人更多元、更具品质的视觉健康选择，让更多人群体验到‘看得清晰、看得舒适、看得持久’的视觉新生。”