面对癌痛无需强忍，及时科学治疗显著提升生活质量

72岁的罗大爷是社区的抗癌明星，但最近却因为癌痛寝食难安状态欠佳。在家属的陪护下，罗大爷来到医院寻求癌痛治疗的帮助，最终他的病情得以有效缓解。

门诊中，经常会有类似罗大爷这样受癌痛困扰前来求助的患者。癌痛如同一个巨大的阴影，严重影响癌症患者的生活质量。国际疼痛学会（IASP）指出：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验；其将慢性癌症相关性疼痛（chronic cancer-related pain，CCRP）定义为由癌症原发或转移，或癌症治疗所引起的疼痛，简称癌痛。癌性疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，约有30%-50%的癌症患者会经历不同程度的疼痛。

然而，许多患者对癌痛存在误解，认为它是癌症发展的必然结果，无法避免，只能被动默默忍受。现代医学已经证明，癌性疼痛是可以通过多种手段有效控制的。所以，面对癌痛，患者不应一味忍受癌痛，这种认知误区可能导致患者错失最佳干预时机。只有科学管理、规范用药，才能保障生活质量和后续治疗效果。

世界卫生组织（WHO）发布的《癌痛三阶梯止痛治疗指南》，被广泛接受，阿片类药物已成为癌痛治疗基石。然而在使用阿片类药物时，虽可以获得有效的镇痛效果，但也可能会出现一些不良反应，例如便秘、恶心、呕吐、嗜睡等。多数阿片类药物的常见不良反应是暂时性或可耐受的，但便秘是阿片类药物不可耐受的不良反应。便秘会持续存在使用阿片类药物整个治疗过程中，便秘严重降低了患者对阿片类药物治疗的依从性，阻碍癌痛的有效控制。因此，如何改善改善阿片类药物引起的便秘，成为癌痛科学管理的一个重要课题。

近日，欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）发布了一项羟考酮纳洛酮缓释片（米美欣®）治疗重度癌痛患者的真实世界研究（NCT06897917），研究结果显示，米美欣®在中国癌痛患者中不仅能有效镇痛，更能显著改善阿片类药物引起的便秘（OIC），为临床实践提供了有力的真实世界证据。

该研究是一项前瞻性、单臂、多中心的真实世界研究，对需要全天候接受阿片类药物治疗且伴有OIC的重度癌痛患者，进行为期4周的羟考酮纳洛酮缓释片（米美欣®）治疗，从而观察患者肠道功能指数（BFI）较基线的变化，以及疼痛改善、排便情况、生活质量及安全性等方面情况。2025年4月18日至2025年7月31日，该研究共纳入国内6家中心共41例患者。可评估的患者为32例，平均年龄为58.6岁，62.5%为男性，疼痛类型主要为骨转移痛（46.9%）。

该研究数据显示，在有效性方面：患者肠道功能（BFI）显著改善：每周BFI均显著下降且具有临床意义（下降值均>12）；疼痛控制（BPI-SF）保持稳定，简明疼痛量表（BPI-SF）评分保持稳定（3.3-3.7）；完全自发排便次数显著增加，每周增加均约2次；生活质量显著改善。在安全性方面，研究常见的不良事件与已知阿片类药物特性一致，主要为呕吐（18.8%，6/32）和恶心（12.5%，4/32），未发现非预期的不良事件，表明安全性良好。

这是中国首个羟考酮纳洛酮缓释片治疗重度癌痛患者的真实世界研究，初步结果表明，米美欣®在提供有效镇痛的同时，能显著改善OIC及肠道功能，且耐受性良好。该结论为临床医生处理癌痛及其不良反应提供了宝贵的真实世界依据。本研究仍在进行中，期待未来更多数据的积累与公布。

近年来，中国癌症疼痛诊疗逐步迈入精细化、全程化管理的时代。日前，《癌痛全程管理中国专家共识（2025 版）》正式发布，为促进中国癌痛诊疗规范化提供了指导。癌痛应当采用综合治疗的原则，止痛治疗的五项基本原则为“按阶梯用药、口服给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节”。根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。