九旬老人眼睑“小疙瘩”拖三年险酿大祸 南昌爱尔专家妙手除癌守光明

    近日，南昌爱尔眼科医院成功为一位93岁高龄的黄奶奶实施了高难度的眼睑恶性肿瘤切除及眼睑重建手术。家住宜春分宜县的黄奶奶，右眼下眼睑的肿物悄然生长三年，直至溃烂渗血、严重遮挡视线，才在家人陪伴下紧急就医。得益于眼睑病专家朱加贵主任的精准诊断与精湛手术，黄奶奶不仅顺利切除了肿瘤，保住了赖以视物的右眼，更通过即刻眼睑重建术维护了面部外观与功能。

三年忽视，小肿物酿成大危机

    三年前，黄奶奶的右眼下眼睑在无明显诱因下长出了一个小肿块。起初，家人和她本人都未在意，以为只是普通的炎症或“针眼”。然而，这个肿块并未自行消退，反而缓慢而持续地增大。尤其令人揪心的是，大约从一年前开始，肿物生长速度加快，体积明显增大，更出现了表面溃烂、反复渗血的严重情况。

    由于年事已高、行动不便，加之对疾病的认知不足和些许畏惧心理，黄奶奶没有选择及时就医，而是自行服用“阿莫西林胶囊”进行抗感染处理。然而，抗生素对于肿瘤性病变毫无作用，病情仍在持续恶化。雪上加霜的是，黄奶奶的左眼早年已因其他眼疾丧失了视力，日常生活完全依赖右眼。随着右眼下睑肿物不断增大、外翻、溃烂，它逐渐遮挡了宝贵的视线，溃烂带来的疼痛、渗液和出血更是严重影响了她的生活起居，使其逐渐丧失了自理能力。

辗转求医，确诊恶性肿瘤

    眼看着老人的生活质量和视力受到严重威胁，家人们焦急万分。今年2月，在家属的陪同下，黄奶奶终于前往当地医院就诊。经过初步检查，当地医生意识到病情复杂且严重，考虑到黄奶奶的高龄和肿物的恶性可能，为了确保手术安全与效果，建议她立即前往上级医院进行手术治疗。

    为求彻底诊治，3月12日，黄奶奶在家人的陪伴下来到南昌爱尔眼科医院。医院眼睑眼眶病/眼整形专科的朱加贵主任接诊了这位特殊的患者。经过详细的问诊和专业的专科检查，结合必要的辅助检查结果，朱加贵主任给出了明确的诊断：右眼眼睑恶性肿瘤。朱主任指出，从肿物的形态、生长速度及溃烂出血等临床表现来看，高度怀疑是基底细胞癌、睑板腺癌等常见的眼睑恶性肿瘤，必须尽快手术切除，并进行病理检查以最终确诊。

高龄挑战，精准手术切除并重建

    面对93岁高龄、身体状况复杂且仅存单眼视力的患者，手术风险不言而喻。麻醉耐受、组织愈合能力、以及如何在根治肿瘤的同时最大限度保留眼功能和外观，都是横亘在医疗团队面前的难题。

    朱加贵主任组织团队进行了周密的术前评估与讨论。他指出，手术的首要目标是彻底切除肿瘤，防止其进一步扩散转移。其次，必须尽可能保护眼球和残存的视力功能。最后，由于眼睑是保护眼球和维持面部美观的关键结构，大面积切除后必须进行功能与美学重建，否则将导致眼睑闭合不全、角膜暴露受损，甚至毁容，严重影响术后生活质量。

    3月13日，在充分准备和密切监护下，朱加贵主任为黄奶奶实施了“右眼眼睑病损全层切除术”联合“右眼眼睑重建术”。手术中，朱主任凭借丰富的经验和精细的操作，完整切除了肿瘤及其周围足够的安全边界组织。随后，他巧妙地运用邻近的眼睑组织瓣，即刻为黄奶奶进行了眼睑缺损的修复与重建。这一步骤至关重要，它不仅闭合了创面，更重建了眼睑的层次结构，力求恢复其正常的开闭功能和支撑作用，并最大程度减少外观上的改变。

成功救治，专家吁请重视早期信号

    术后，黄奶奶恢复顺利。肿瘤切除后，视野遮挡和溃烂渗血的问题迎刃而解。经过精心护理，重建的眼睑血运良好，形态和功能都达到了预期效果。黄奶奶和家人终于放下了心头大石，对治疗效果非常满意。

   朱加贵主任在术后提醒，眼睑是恶性肿瘤的好发部位之一，常见的如基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等，早期可能仅表现为一个不痛不痒的“小疙瘩”、“痣”或“溃疡”，极易被忽视。他强调：眼睑肿物的性质需专业医生判断，自行使用抗生素或药膏，可能掩盖或延误恶性肿瘤的诊断，错失最佳治疗时机。眼睑恶性肿瘤若能在早期得到诊断和治疗，通过相对局限的切除和简单的修复即可获得根治，既能保住眼睛和视力，对外观影响也小。一旦拖延至晚期，肿瘤侵犯范围扩大，可能需要进行范围更大、更复杂的切除，甚至面临需要摘除眼球的残酷局面，严重影响外观和功能，治疗代价巨大。（通讯员 王璐）