东城中医医院专家郝迎旭：乳腺恶性肿瘤放化疗难耐、复发焦虑？

东城中医医院专家郝迎旭：乳腺恶性肿瘤放化疗难耐、复发焦虑？“中西并重、减毒增效”为康复之路注入信心与力量！

乳腺恶性肿瘤，常常伴随着不断溃烂的皮肤、放化疗的痛苦、焦虑恐惧的心理，持续下降的生活质量……如何减轻疾病痛苦、延长有质量的生命时间，是当前患者及家人最关心的问题。

本期，我们约见国家名老中医张代钊教授学术继承人——郝迎旭主任。她通过中医辨证与西医协同施治，缓解放化疗毒副反应，控制肿瘤细胞转移复发，帮助患者在延长生存时间的同时，提升每一阶段的生存质量，为患者筑起生理与心理的双重防线。

学术传承·中西结合

作为张代钊教授学术流派核心传承人，郝迎旭主任系统继承“扶正培本”治癌思想，并在40余年的临床诊疗实践中，将《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”理论与现代肿瘤学结合，形成中西医结合诊疗模式。通过中医辨证施治，在调理心理状态、改善生活质量、协同抗肿瘤方面发挥了独特作用。

郝迎旭与恩师张代钊教授

“中西医结合治疗应取长补短，在乳腺恶性肿瘤的各个阶段，积极应用中医药改善气血环境，减轻放化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等毒副反应，同时增强放化疗的疗效。”郝迎旭主任说：“尤其对于晚期患者，一定要注重心理疏导，并使用中药外用止痛、外敷治疗癌性积液等方法，以缓解症状，提高患者的生存质量。”

分期论治·精准施策

郝迎旭主任介绍，乳腺恶性肿瘤在中医中称为“乳岩”，其核心病因为气郁、血瘀、痰凝、湿聚、虚损。肝经主疏泄，脾经主运化，二者失调导致气血运行受阻，痰瘀互结于乳腺而成瘤。

根据雌激素受体表达情况，分为雌激素依赖性（ER阳性）和雌激素非依赖性（ER阴性）两类；根据癌细胞是否突破基底膜，分为非浸润性癌和浸润性癌两类；根据激素受体、HER-2状态及治疗靶点，分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌四类。

对于乳腺恶性肿瘤的治疗，郝迎旭主任的核心治则为疏肝解郁、健脾和胃、滋补肝肾。她主张将中医与西医治疗手段相结合，根据患者不同阶段的实际情况来制定个性化的治疗方案。

早期/围手术期

以手术为主，中医通过黄芪、党参、白术等健脾益气类中药调理体质，促进术后气血恢复，减轻手术创伤；配合当归、川芎等活血化瘀药预防术后血栓形成，降低肿瘤复发转移风险。中药还可调节免疫功能，如灵芝、枸杞增强T淋巴细胞活性，帮助患者快速恢复体力，为后续治疗奠定基础。

放化疗期

针对化疗引起的恶心、呕吐，采用姜半夏、陈皮、砂仁等和胃降逆中药；骨髓抑制则用熟地黄、阿胶、补骨脂补肾益髓，促进白细胞生成。中药与化疗药物协同，如黄芪多糖增强化疗敏感性，减少耐药性，同时减轻肝肾功能损伤，保障治疗顺利进行。

靶向/内分泌治疗期

针对靶向药引起的皮疹、腹泻，用金银花、连翘清热解毒；内分泌治疗导致的潮热、关节痛，以生地黄、地骨皮滋阴清热，炙淫羊藿、巴戟天温肾助阳。长期服用中药可扶正固本，如人参、黄精提高免疫力，降低复发风险，延长治疗耐受期。

晚期姑息期

此阶段以缓解症状、提高生活质量为目标，用延胡索、川楝子等行气止痛缓解癌痛；茯苓、泽泻、大腹皮等利水消肿减少癌性积液；白术、山药等健脾和胃改善腹胀、乏力。中药通过整体调理，实现“带瘤生存”，延长生存期，同时保持患者精神、体力状态稳定，提升生活品质。

扶正祛瘀·稳定病情

郝迎旭主任曾经的某患者,乳腺癌切除术后3周起，出现伤口偶痛、大便稀溏，舌淡苔腻、脉滑细，郝迎旭主任诊断为乳癌痰瘀互结证。患者化疗期出现恶心、腹泻、乏力、口腔溃疡、手足发黑干燥、月经淋漓、痔疮加重、皮疹瘙痒、睡眠障碍等症状，血象波动大，肝功能异常，右乳结节3-4a类，左腋下淋巴结皮质增厚。化疗结束转入内分泌治疗+靶向治疗，每月注射内分泌治疗的长效针。

在先后16次中医诊疗中，郝迎旭主任始终贯穿痰瘀互结证辨治，先后予生黄芪、太子参、丹参、山慈菇、半枝莲、红豆杉、预知子等中药，配合生地黄、炙淫羊藿、葛根、土贝母等调补肝肾、活血化瘀。经系统治疗，1年半患者复诊时，血象正常，症状明显改善，仅偶有肩膀痛，纳眠二便如常，肿瘤未见复发转移，患者生活质量良好。

日常调护·生活指南

若你正在遭受乳腺恶性肿瘤的困扰，要注意以下四方面：

饮食调护

遵循“三低一高”原则——低脂肪、低糖、低盐、高纤维，避免高脂、高糖、腌制食品的摄入。

定期监测

遵循“3-6-12”复查原则——术后2年内每3个月复查乳腺超声、肿瘤标志物；3-5年每6个月复查钼靶、胸部CT；5年后每年复查全身评估。40岁以上女性建议每年进行乳腺检查，高危人群可进行BRCA1/2基因检测。

生活方式

规律作息，适度运动增强体质；均衡饮食，避免高脂、高糖、腌制食品及含雌激素的保健品或化妆品。

心理调节

避免生气、焦虑、抑郁，保持心情舒畅，通过中医心理疏导或现代心理干预改善情绪。

本文旨在通过案例分享进行健康科普，个体健康状况与调理效果存在差异，需前往正规医疗机构面诊治疗。文中提及的思路与方法需经专业医师全面诊察后，制定个性化方案。如有相关健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。