李翠英博士科普“月经规律却不孕？真凶可能是子宫内膜异位症”

一、什么是子宫内膜异位症?

　　正常的子宫内膜只存在于子宫腔内，当这些组织“淘气乱窜”至盆腔、卵巢、输卵管、肠道、膀胱等部位，甚至跑出了盆腔，到胸部、口腔、鼻腔等地方。便形成了子宫内膜异位症—临床表现痛经。

　　令人忧虑的是，许多患者早期症状轻微甚至无症状，等到出现明显不适或怀孕困难时，疾病已经发展到一定阶段。这种“隐匿性”子宫内膜异位症，成为许多女性备孕路上绊脚石。破坏女性生育力一个复杂的多方面、多途径的“不孕网络”。

　　为什么子宫内膜异位症使女性不容易怀孕呢?

　　1、盆腔环境的改变

　　异位内膜引起的局部炎症反应会释放大量炎性因子和前列腺素，这些物质不仅引起疼痛，还会改变盆腔内环境。 盆、腹腔炎性反应过程中伴随相关免疫细胞和分子的改变，从而形成不利于胚胎生长发育的微环境，可能会导致不孕或流产的免疫因素。

　　2、解剖结构破坏者

　　当异位内膜组织侵袭卵巢，会形成巧克力囊肿，直接影响卵泡发育和排卵障碍;当内膜异位到输卵管上可能造成输卵管粘连、扭曲甚至阻塞，使妨碍精卵相遇。

　　3、内分泌的干扰

　　子宫内膜异位症患者常伴有排卵功能障碍、黄体功能不足以及未破裂卵泡黄素化综合征等问题。即使成功怀孕，这些患者也面临较高的流产风险。即使试管婴儿也影响试管的成功率。

　　4、月经周期的干扰

　　异位内膜组织干扰了子宫正常收缩和内膜修复过程，导致经量增多、经期延长以及进行性痛经加重。这些变化降低了受孕率以及试管的成功率。

　　如何改善生育力呢?

　　最佳的选择是手术治疗：

　　适应症：

　　1、备孕多年不孕，月经规律，男方精子正常，反复自然受孕失败。

　　2、反复流产、胎停、生化患者。

　　3、复试管失败

　　4、卵巢子宫内膜异位囊肿，盆腔黏连，输卵管拾卵功能受限制等腹腔镜手术是合理的选择，手术可剥除囊肿、解除粘连，恢复盆腔正常解剖结构，恢复自然受孕能力。