扬子江药业·护胃专题科普：解码肠脑互动异常,改善胃痛胃胀反复（一）

      第21个国际护胃日——2026年4月9日这一天，扬子江药业集团携手人民日报健康客户端，重磅推出“解码肠脑互动异常，改善胃痛胃胀反复”主题科普直播。中国医学科学院北京协和医院方秀才教授、中国中医科学院西苑医院唐旭东教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华教授三位消化领域权威专家联袂开讲，全网七大平台同步转播，累计观看量达62万人次，打造了一场关于肠脑互动异常的科普盛宴。

      直播干货满满，我们将精华内容整理为三期专题科普，为您层层拆解胃肠健康之道！

      第一期：知病明因——读懂肠脑对话，破解反复之谜

      第二期：纠偏识治——厘清诊疗误区，把握规范之要

      第三期：养心固本——掌握日常调理，筑牢防复之基

      本期专题科普《知病明因：读懂肠脑对话，破解反复之谜》将从“什么是肠脑互动异常”这一根本问题出发，逐层为您解读反复胃部不适症状从何而来，脑与肠如何相互影响，为何不同患者表现各异等问题，为您拨开认知迷雾。

      · 被忽视的“功能性”真相，中西医不同角度看肠脑互动异常

      你是否也曾陷入这样的困境？早晨赶赴重要会议，胃部突然隐隐作痛；工作压力骤增时，腹部开始不适翻涌；与家人发生争执后，一整天胃脘胀满难消。前往医院就诊，胃镜检查结果却仅显示“浅表性胃炎”。医生告知并无大碍，开具药物后症状暂时缓解。然而下一次情绪波动、作息紊乱或饮食不慎时，那股熟悉的难受感又卷土重来。你不禁困惑：是胃镜检查不够详尽？还是这一切只是自己的心理作用？

      事实上，这并非个例。方秀才教授在直播中分享了一组数据：罗马基金会在全球26个国家调查了54000多名普通人群，发现至少有40%的人存在至少一种消化道症状，符合功能性胃肠病的诊断标准。

      这些查不出明确病因的胃肠不适，根源究竟在哪里？三位专家从不同维度层层深入，为观众揭开了谜底。

      方秀才教授：问题的核心在于脑与肠的“对话”出了故障

      方秀才教授首先给出了整体框架。她指出，这些胃肠道症状的产生，源于三大核心机制的紊乱：其一，胃肠动力异常——该动的时候不动，不该动的时候使劲动，导致饭后饱胀、排便前腹痛；其二，内脏高敏感——从食管到肠道，整个消化道对正常刺激过度敏感，不该疼的时候觉得疼；其三，也是最关键的一环——中枢信号处理偏差。方教授解释道：“大脑对肠道传入的不舒服信号，在处理过程中出了偏差，会把这个信号无限放大。”肠道可能仅发出微弱提示，大脑却解读为严重问题，继而指令肠道剧烈收缩。正是基于这一发现，罗马基金会在修订诊断标准时，提出了一个全新的框架名词——肠脑互动异常（DGBI），用以概括这类“有症状、无器质性病变”的消化道疾病。

      唐旭东教授：“功能性”与“器质性”的本质区别

      “肠脑互动异常”这一概念对大众而言或许尚显陌生，但“功能性胃肠病”在临床中沿用已久。那么，“功能性”究竟意味着什么？

      唐旭东教授以消化不良为例做了通俗解释。他指出，同样是饭后腹胀、上腹隐痛，背后的原因可能截然不同。如果胃镜检查发现了溃疡、糜烂、肿瘤等明确的组织损伤，这属于器质性疾病，好比机器零件本身坏了。但如果检查下来胃黏膜基本正常，却依然反复出现不适症状，这就属于功能性疾病——零件没坏，但机器的运转程序出了问题。

      唐教授进一步说明，功能性消化不良的背后，是胃肠道“工作节奏”的紊乱：该蠕动的时候偷懒，食物堆积产生胀满；不该敏感的时候过度反应，正常饮食也引发不适。而这些“工作节奏”的紊乱，又与情绪压力、睡眠质量、肠道菌群等因素密切相关。归根结底，是大脑调控胃肠的那条“指挥线路”出了故障。

      侯晓华教授：人体有两个“大脑”

      侯晓华教授则用一个形象的比喻将这一机制讲得通俗易懂。“从功能角度看，人体实际拥有两个‘大脑’，一个位于颅内，一个位于消化道。”胃肠道的“腹脑”具备自主神经调控能力，同时受间质细胞电活动控制，又受中枢神经系统支配。

      当个体处于焦虑、失眠或高压状态时，大脑向“小脑”传递的指令便趋于紊乱——该消化时蠕动迟缓，该休息时却异常活跃。于是胃胀、胃痛、反酸等不适接踵而至。更值得关注的是，这种影响是双向的：消化道的不适信号会再次传递回大脑，加剧中枢紧张，进而下达更为紊乱的指令。“小脑对大脑影响，大脑再次对小脑影响，形成恶性循环。”侯教授总结道。

      三位专家的论述层层递进、互为补充，共同勾勒出肠脑互动异常的完整图景：是脑与肠之间双向调节通路的功能性紊乱。

      · 为什么有人胃疼有人腹泻？症状背后的“分工”逻辑

      有人紧张时上腹疼痛，有人焦虑时腹泻不止，有人则两者兼具。同样是肠脑互动异常，临床表现为何千差万别？侯晓华教授给出了清晰的解释：消化道是一条“功能分工明确的生理流水线”。胃部承担储存与初步消化，功能异常时多表现为上腹饱胀、疼痛；小肠负责营养吸收；结肠负责水分回收与粪便排出，功能异常时则表现为腹泻或便秘。哪一环节的信号传导出现紊乱，相应的症状便在那一部位显现。

      唐旭东教授则从中医视角做了补充阐述。古人早已观察到情绪与脾胃功能之间的密切关联，唐旭东教授在直播中从中医视角做了精彩解读。“中医反映在消化道的一些症状，跟我们中枢心理明确相关的，是通过肝和脾这两个脏象去考虑的。”唐教授指出，临床上常见两类典型人群：一类是肝火旺盛、脾气大、容易发火的患者，常表现为突然胃疼、烧心反酸、肚子痉挛，中医称之为“肝气横逆犯胃”；另一类是身体较弱、容易疲乏、情绪低落的患者，常表现为饭后胀满、消化效率低、大便粘滞不畅，中医称之为“土壅木郁”。唐教授进一步阐释，中医的治疗思路是个体化、整体性调节。“肝火比较旺盛的，我们给他疏肝、柔肝、平肝、清肝，再加上和胃理气的药物；身体比较弱的，我们给他健脾理气、开胃消导的药物，情绪也就好多了。”

      · 正视它，但不要过度焦虑：树立科学的疾病认知

      面对反复发作的胃肠不适，很多患者陷入两难：要么反复检查、担心漏诊，要么忍一忍就过去了。方秀才教授特别提醒，科学认知至关重要。

      “如果您的症状在整个病程中没有明显变化，一直是断断续续的难受，其实不用特别担心。”方教授强调，但如果出现新情况——疼痛由间断变持续、食欲明显下降、体重下降、大便颜色变深或带血等，就要及时就医复查。

      同时，方教授也指出另一类常见问题：“有些病人对自己的症状感受太重了。今天没有排便，就觉得是一个很大的健康问题，所有计划都打乱了。”她提醒，当症状感受远远重于症状本身时，往往提示背后有情绪或心理因素需要关注。

      侯晓华教授则给出了认知治疗的三步法：第一步，认识它——了解它是功能性的，对生命安全没有直接威胁；第二步，找诱因——每个人的诱因不同，有的是情绪，有的是饮食；第三步，再考虑用药——在充分认知和自我调整的基础上，再寻求对症治疗。

      从“功能性胃肠病”到“肠脑互动异常”，疾病名称的变迁背后，是医学界对这一类疾病认知的不断深化。胃不仅是消化器官，更是情绪器官；读懂脑与肠之间的对话，是守护胃肠健康的首要一步。下期我们将继续为您带来第二期专题科普——《纠偏识治：厘清诊疗误区，把握规范之要》，敬请关注。

      本文内容整理自扬子江药业集团携手人民日报健康客户端推出的“解码肠脑互动异常，改善胃痛胃胀反复”国际护胃日主题科普直播。