偷梁换柱，AI中医看舌头能否看出九种体质？

舌诊是中医望诊的核心，舌头是人体唯一可以看得见的内部器官，也是人们唯一可以从它了解到自己的内脏所发生的变化，掌握自身身体情况的组织器官，可以形象的比喻为五脏六腑的“镜子”。 中医核心医理明确：人体五脏六腑精气全部上达于舌，脏腑强弱、气血多少、津液盈亏、体内寒热、虚实痰湿，都会直接表现在舌头外观上。传统老中医看舌全靠经验肉眼判断，主观性强、普通人学不会，专业中医师数量有限，很难满足大众日常居家健康自测需求。

有需求就有市场，有市场就有逐利者趋之若鹜。随着数字技术的发展，目前可以通过拍摄舌头照片并利用人工智能进行分析，可以实现快速、客观的舌象辨识。这种技术融合了现代科技成果和中医专家经验，推动了诊疗的智能化转型。但是，目前市面上大多数的AI中医舌诊基本上只能给出九种体质，就是因为这些逐利者采用的是图像标注的方法，舌诊内容很多，根本标注不完，只能借用九种体质的概念做个幌子，偷梁换柱，实际上就只需要九个签名而已，叫下签、中签、上签、上上签也行。这等草草了事也可以号称是AI，彻头彻尾地滥竽充数！《大医精诚》这样说的：若以粗浅认知解读精微病机，补泻颠倒、寒热误治，只会加重病情。医道精深，从医者唯有务实深耕，方能辨证有度、行医稳妥。这些做图像标注的专业人员被逐利者收买，明知不可为而为之，置《大医精诚》于脑后，视如儿戏，草菅人命，医德何在？

那么，AI看舌头能否看出体质呢？

九种体质实际上与舌诊没有什么必然关系，是缺乏《中医基本理论》依据的。试问，都知道舌头善变，体质怎么可能飘忽不定呢？以动看定，管中窥豹。九种体质是王琦院士的成就，他给出的中医体质量表第一句话就是“请根据近一年的体验和感觉回答以下问题”，几乎没有涉及任何舌诊内容，一张舌头辨体质，子虚乌有。

用一张舌头照片看体质肯定是不行的，望闻问切，四诊合参，必不可少，问之首当其冲，望之闻之切之都只能获取一次数据，都没有统计学意义，如此说来，脉象仪看体质也是在借尸还魂。王琦院士的九种体质理论是建立在统计学基础上的，以量表的形式出现，相当于问诊。2009年由中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》60问过于冗杂，最新修订的《中医体质量表》题量已从60条精简至27条，包括成人版、老年版、儿童版在内的系列版本，所有版本都有一个复杂的统计算法，普通用户依然难以掌握。

用一张舌头照片看体质不行，然而，看上一年半载，用几十乃至于几百张舌头照片看，行不行呢？答案是肯定的。知医邦用数学建模来计算寒、热、虚、实、燥、湿、亏、滞，独树一帜，走出了一条新的路。AI就是要量化中医，将中医数字化，计算得到的数值可以用于统计学计算，求平均值，也可以拿来做梯度界定，分档为N个梯度。只需要将一段时间的各项指数平均值算出来，看其处于哪个梯度，就可以利用轮图来判断体质。

知医邦将虚实指数、寒热指数、气血指数、燥湿指数按时间轴描绘成动态曲线，一目了然。如上动态曲线截图，目测平均值，寒热指数大致应该是负数就是稍微有点偏寒，虚实指数大致应该是正数就是稍微有点偏实，燥湿指数大致应该是正数就是稍微有点偏湿，气血指数明显偏滞。总结一下，此人的近三月来的情况大致是稍寒、稍实、稍湿、偏滞。对比下面的轮图，很明显就是血瘀体质。

九种体质包括平和体质、阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质。阳虚、阴虚、气虚、湿热、血瘀这五种都可以在轮图中找到位置。平和好理解，四个维度全部不偏不倚就是平和体质，痰湿就是寒湿与痰证合起来的那个角度，气郁就是气滞与郁证重叠的那个角度，特禀嘛，就是厥证的那个位置。

明眼人一下就可以看出端倪，气虚与阳虚的位置完全一样，怎么区分？阳虚与气虚都有虚、亏、寒、湿的特征，但是，阳虚是湿更明显，气虚是虚更明显，如果用渐变来表示，阳虚顺时针变深，气虚顺时针变浅。痰湿由寒湿与痰证合起来的那个角度包含在血瘀与厥证当中，又怎么区分？血瘀是滞的明显，厥证是亏的明显，痰湿是以湿主要矛盾。这就是一个程度的问题，中医数字化后，梯度就很好地界定了程度。

特禀质是中医体质学说中的特殊类型，由先天禀赋不足及遗传等因素形成，主要表现为过敏反应、先天缺陷或遗传性疾病，易对药物、花粉等过敏，发病倾向包括过敏性哮喘、血友病等，环境适应能力较弱。严格来说与厥证还是有所不同，字面上理解，先天禀赋不足就是亏，过敏的外症多为实象，同样厥阴病在六经辨证里面也具有一定的特殊性，中药治疗过敏就经常使用乌梅丸，国医大师王琦在“乌梅丸”的基础上创制了过敏性疾病的通用方，乌梅丸也是厥阴病的主方，以方试证，故此将特禀质归属厥证，起到抛砖引玉的作用，值得探讨。