世界遗尿日｜蒋小云医生：科学干预，告别尿床——别让“等一等”耽误了孩子

每年的“世界遗尿日”都在传递一个重要的理念：儿童遗尿症不是孩子的错，更不是“长大就好”的小事。然而，仍有太多家长选择盲目等待，甚至指责孩子，错过了最佳干预时机。为此，我们特别邀请广东省中山大学附属第一医院儿童肾脏风湿病中心蒋小云教授，就儿童遗尿症的相关问题为广大家长答疑解惑。

一、别再等了！≥5岁+每月夜间不自主排尿≥1次+持续≥3个月=遗尿症

很多老人说“孩子大了就好”，但蒋小云医生指出，现在国际、国内指南已经明确：≥5岁儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，并持续3个月及以上，就属于儿童遗尿症。遗尿症是一种疾病，长期不干预会影响睡眠、发育，更会伤害自尊心1。她呼吁家长从“等待自愈”转向“主动管理”，做到早识别、早干预。

二、尿床不是懒，也不是故意

蒋小云医生表示，遗尿症有明确的病理原因，如夜间尿量过多、膀胱功能异常、睡眠过深等，孩子无法自主控制。指责和打骂只会让孩子更紧张、更自卑，反而加重尿床，形成恶性循环。正确的态度是理解孩子，明白尿床就像感冒发烧一样，不是孩子能自主控制的，并不是孩子的错。

三、综合治疗与用药：去氨加压素怎么用？

遗尿症的治疗较为综合，包括药物治疗、遗尿报警器（通过唤醒训练建立膀胱感知）、膀胱功能训练（如日间憋尿练习）以及中医调理等，可根据患儿具体情况联合使用。其中，关于药物治疗，去氨加压素是国际推荐的一线药物，可以让孩子夜里减少产生尿液，膀胱能存住尿液，从而解决孩子尿床的问题1。

蒋小云医生强调，正确的用法是睡前1小时服用，并且在睡前2小时和服药后8小时限制饮水，以达到治疗效果并避免药物不良反应1。关于停药，她指出，孩子用药 3 个月后达到完全干床时，可在医生指导下逐渐减量直至停药，而不是突然停止，以减少复发的风险1。

四、家庭管理“三要三不要”

在家庭护理方面，蒋小云医生总结了一个简单好记的口诀——“三要三不要”。

三要包括：

要在白天规律饮水锻炼膀胱容量

要在睡前10到15分钟排空膀胱

要用“干爽日历”和贴纸等方式鼓励孩子。

三不要则是：

不要半夜强行把孩子叫起来排尿，这会破坏睡眠且形成依赖；

不要盲目全天禁水，否则伤肾还容易导致便秘；

更不要指责和羞辱孩子。她特别强调，限水只限于睡前2小时，白天一定要保证孩子充足饮水。

五、心理支持：正向激励，不惩罚

孩子尿床后，不要批评埋怨，要告诉孩子这不是他的错。蒋小云医生建议建立“进步奖励”机制，还可以让孩子参与到清理的过程，比如一起换床单、擦干净，培养责任感，而不是惩罚。

最后，在世界遗尿日之际，希望每一位家长都能放下焦虑与误解，用科学的方法和温暖的态度，陪孩子走出尿床的困扰。早干预一天，孩子少自卑一天。

参考文献：

中国医师协会儿科医师分会肾脏疾病学组中国儿童遗尿疾病管理协作组. 中国儿童遗尿症疾病管理专家共识（2025年）[J]. 临床儿科杂志, 2025, 43(7): 483-499.