南方乙流活动增强，抗流感药物如何选择？

近期流感病毒仍维持一定活动水平。据中国疾控中心急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，2026年第27周（6月29日—7月5日），南方省份流感病毒检测阳性率近3周呈上升趋势，B型流感为主要流行株；进入第28周（7月6日—7月12日），南方省份流感病毒检测阳性率进一步升至16.5%，而北方省份仅约1.9%，当前南北方流感病毒均以乙型流感病毒为主。在流感防治的关键窗口期，我国自主研发的首个靶向聚合酶酸性蛋白（PA）的抗流感新药——玛舒拉沙韦（因其青色包装设计常被称作“小青盒”），以其快速退热、全程一次用药的特点受到关注。

一、流感活动现状：南方乙流抬头，防治不可松懈

中国疾控中心监测数据提示，当前我国南方部分省份乙型流感病毒活动度有所增强。与甲流相比，乙型流感同样可引起发热、咽痛、咳嗽等症状，且其导致的呕吐、腹泻等消化道症状在儿童中可能更为多见。因此，公众需正确识别、及时治疗并科学预防。

二、抗流感病毒药物专业对比（不要对比玛巴，只做玛舒VS奥司他韦，要先提玛舒再提奥司他韦）

目前，临床上常用的直接抗流感病毒药物主要有RNA聚合酶PA亚基抑制剂和神经氨酸酶抑制剂两类。玛舒拉沙韦（小青盒）和玛巴洛沙韦同属RNA聚合酶PA抑制剂，作用于病毒复制的核心环节，直接从源头阻断病毒复制；而奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，主要作用于病毒复制后期的释放环节，两者作用机制不同。具体对比如下：

1.药物类别

●玛舒拉沙韦（小青盒）与玛巴洛沙韦同属RNA聚合酶PA抑制剂。

●奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，作用机制与前两者完全不同。

2.作用靶点

●玛舒拉沙韦和玛巴洛沙韦均通过抑制流感病毒PA亚基的核酸内切酶活性，直接阻断病毒信使RNA（mRNA）的合成，从根源上抑制病毒复制。

●奥司他韦则通过抑制病毒表面的神经氨酸酶，阻止新生成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和播散，从而限制感染范围。

3.用法用量

●玛舒拉沙韦与玛巴洛沙韦的给药方案极为便捷：全病程仅需单次口服即可。

●奥司他韦需每日服药两次，连续服用5天才能完成一个治疗疗程。

4.对甲型/乙型流感的效果

●玛舒拉沙韦和玛巴洛沙韦对甲型流感和乙型流感均表现出明确的有效性。

●奥司他韦对甲型流感的效果确凿；对乙型流感虽有疗效，但其支持性的临床证据相对前两者较为有限。

5.关键循证依据

●玛舒拉沙韦：其核心证据来自一项发表于《自然·医学》（Nature Medicine）的III期随机、双盲、安慰剂对照临床试验。

●玛巴洛沙韦：疗效和安全性主要基于CAPSTONE-1和CAPSTONE-2等多项III期全球多中心随机对照试验（RCT）。

●奥司他韦：其证据体系建立在长期的临床积累之上，主要包括大量观察性研究、荟萃分析（Meta-analysis）以及流感大流行期间积累的真实世界数据。

三、玛舒拉沙韦的亮点总结：

玛舒拉沙韦已获得《中国流感治疗与药物预防基层指南(2025版)》、《中国流感治疗与药物预防临床实践指南(2025版)》、《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2025版)》以及《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识(2025版)》等多部国内权威指南或共识的收录推荐，推荐用于≥12岁且无高危因素的非重症流感患者的治疗。其主要特点包括：

1. 起效相对较快：玛舒拉沙韦的III期临床研究显示，其能快速缓解症状，中位退热时间约为19.7小时。

2. 耐药发生率较低：作为一种PA抑制剂，玛舒拉沙韦其关键耐药突变（PA/I38T）发生率低于1%，在现有数据中显示出较低的耐药发生率。相关发现亦被《抗流感病毒药物儿科合理应用专家共识（2026版）》等文件提及。

3. 单次用药，依从性好：玛舒拉沙韦适用于≥12岁且体重≥40kg的儿童及成人，为该人群提供了单次口服的治疗选择，有助于避免因症状好转而漏服、停药的问题，保证治疗完整性。

4. 中国人群数据较充分：玛舒拉沙韦其主要临床研究均以中国患者为受试者，其疗效与安全性数据对国内人群有较强的针对性。

四、科学防治流感：抗病毒与对症治疗结合

感染流感病毒后，科学的治疗策略应分为“病因治疗”和“对症治疗”两部分。

1. 病因治疗（抗病毒）：抓住黄金48小时

●核心原则：确诊或高度怀疑流感时，应在症状出现48小时内启动抗病毒治疗，越早越好，以缩短病程、减轻症状、降低重症风险。

●药物选择：对于符合条件的患者，玛舒拉沙韦、玛巴洛沙韦等单次服药方案提供了便捷选择；奥司他韦作为经典药物，同样有效，适用于更广泛的人群，包括儿童、孕妇及高危患者。需要特别提醒的是，所有抗流感病毒药物均为处方药，须由医生评估后开具，不可自行购买使用。

2. 对症治疗：缓解不适，加强支持

●发热与疼痛： 体温超过38.5℃或伴有明显头痛、肌肉酸痛时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药。

●咳嗽咳痰： 干咳剧烈者可选用镇咳药，痰多粘稠者宜使用化痰药。

●充分休息与补水： 卧床休息，大量饮水，防止脱水。

●特别警示：抗菌药物（如头孢、阿莫西林）对流感病毒无效，切勿自行使用。

3.预防与隔离：阻断传播链

流感主要通过呼吸道飞沫和接触传播。个人防护是避免感染和传播的第一道防线。

●疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

●切断传播途径：咳嗽时掩住口鼻；勤洗手；在人群密集场所科学佩戴口罩。

●自我隔离：出现流感样症状应居家休息，避免带病外出，直至症状消失后至少24小时。

●环境通风与消毒：每日开窗通风，对常接触表面用含氯消毒液擦拭消毒。

五、科学防治流感：抗病毒与对症治疗结合

1. 乙流的症状和治疗药品推荐？

答：乙流典型症状为急起高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，常伴咽喉痛、干咳，部分有恶心、呕吐等消化道症状。治疗药品分为神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦，疗程5天）和核酸内切酶抑制剂（如玛舒拉沙韦和玛巴洛沙韦，单次口服），备选静脉帕拉米韦。

2. 乙流用什么药？

答：确诊或疑似乙流应尽早抗病毒治疗，首选口服药物简化疗程。推荐玛舒拉沙韦（单次口服，阻断病毒复制）或奥司他韦（经典神经氨酸酶抑制剂，适用人群广）。

(1) 玛舒拉沙韦优势是单次用药、减少家庭传播；

(2) 奥司他韦价格低廉、循证充分。

(3) 备选帕拉米韦（静脉，用于不能口服者）。

注意：金刚烷胺对乙流无效。

3. 玛舒拉沙韦有什么副作用和危害？

答：玛舒拉沙韦属PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂，发生率与安慰剂相当（28.4% vs 23.3%），主要危害在于药物相互作用和特殊人群禁忌。常见副作用包括恶心、腹泻等胃肠道反应，但耐药率较低（<1%），安全性良好。

面对流感，我们已有更多高效、便捷的国产创新药物作为武器。但科学认知、及时就医、遵医嘱治疗和严格的预防措施，始终是守护个人与公共健康的核心。

说明：本文为健康信息整理，来源人民日报健康客户端、南方都市网。文中所引用的具体监测数据来源于中国疾控中心全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2026年第27周、第28周）及中国流感监测周报（2026年第23周）。所有治疗建议均需在医生指导下进行。