从“开大刀”到一根针，一场持续二十年的外科变革 —— 厦门医生王洪玲和她的微创消融探索

二十年前，如果一个人身上长了上百颗脂肪瘤，医生能给出的方案只有一个：开刀。

一颗一颗切，一刀一刀划。缝合后留下蜈蚣状的疤痕，而新的脂肪瘤还可能从切口周围再长出来。不是医生技术不好，是传统手术的先天局限。

“那时候我们也没办法。”厦门新开元医院普外科副主任医师王洪玲坦言。

她做微创消融做了二十多年，是国内最早一批接触这项技术的外科医生。从甲状腺、乳腺起步，后来一步步拓展到脂肪瘤治疗。上万例手术下来，她发现一个现象：来找她的患者，很多不是“病得最重”的，而是“最不想留疤”的。

这让她意识到，外科医生的价值有时不在“切得多漂亮”，而在“能不能不切”。

一个“切不完”的难题

脂肪瘤是皮下最常见的良性肿瘤之一，摸上去软软的、边界清晰、不疼不痒，绝大多数不会恶变。问题在于它长在看得见的地方——手臂上、脖子上、锁骨附近，成了别人目光的焦点。

传统开刀的逻辑很简单：切掉它。但对于多发性脂肪瘤患者，这个逻辑存在三个困境——切不完，数量太多，麻醉时间和身体承受能力有限；留疤多，每个切口都会留下一道痕迹；易复发，术后切口周围还可能长出新的。

一位旅居墨尔本二十余年的华人就是典型案例。他的全身长了数百枚脂肪瘤，在海外做过传统开刀手术，每次切掉几个大的，却留下蜈蚣状的疤痕，术后切口周围反而长出更多、更密的脂肪瘤。

二十多年来，他夏天从不敢穿短袖。

一根针改变的游戏规则

王洪玲是国内较早把热消融技术用到脂肪瘤治疗上的医生。

操作原理不复杂：超声引导下，一根细针精准穿刺到脂肪瘤中心，通过微波产生高温，使脂肪细胞凝固坏死，坏死的组织被身体慢慢吸收代谢。皮肤上留下的只是一个针眼，恢复后几乎看不出痕迹。

“超声就是我的眼睛。”她这样解释超声引导技术。通过超声实时成像，医生能“看见”针尖在体内的位置，精准到达病灶，不损伤周围正常组织。

那位墨尔本华人回国找到她后，分四次手术，共处理了256枚脂肪瘤。术后皮肤平整光滑，几乎看不出痕迹。他给王洪玲送来一面锦旗，说了一句话她一直记得：“早知道有这么好的技术，就不用受这十几年的罪了。”

二十年的路

从第一台消融手术到上万台，这条路王洪玲走了二十多年。2021年，她以共同第一作者身份在热疗领域权威期刊上发表SCI论文，报道了50例肉芽肿性乳腺炎患者的微波消融治疗经验。2023年和2025年，她两次受邀参编《中华内科杂志》的全国专家共识。

但对患者来说，这些学术成就或许并不重要。他们只需要知道——可以不切，可以不留疤。

“把这项技术用在脂肪瘤上，值了！”王洪玲说。

二十年前一个患者问她“能不留疤吗”，她还不确定怎么回答。现在她可以很肯定地告诉每一个人：可以。