癌症患者疲劳怎么缓解？对照症状选对中成药

癌症患者的疲劳是真实的医学症状，不是偷懒，发生率高达70%–100%，休息也难以缓解。

很多家属不理解：患者整天躺着不动，是不是太懒了？其实不是。癌症本身和治疗（手术、化疗、放疗）都会消耗大量体力，导致持续的、痛苦的疲乏感，医学上称为“癌因性疲乏”。这种疲劳与日常劳累不同，单纯休息往往无法恢复。

选对中成药可以帮助缓解癌性疲乏，但关键在于辨证。 比如放化疗后出现怕冷、食欲差、大便稀等脾肾阳虚表现，可考虑参芪十一味颗粒等健脾益肾类方药。

一、选药前，务必先排查可纠治的加重因素

在选用中成药之前，必须优先识别和解决以下可能导致或加重疲乏的原因——这些因素一旦纠正，疲乏感往往明显改善：

● 贫血：查血常规，血红蛋白低下会直接导致乏力、头晕。

● 白细胞减少：化疗后骨髓抑制，免疫力下降，身体持续消耗。

● 甲状腺功能减退：头颈部放疗可能影响甲状腺，引起代谢低下性疲劳。

● 疼痛控制不佳：慢性疼痛会持续消耗精力与体力。

● 睡眠障碍：失眠或睡眠碎片化会显著加重日间疲乏。

● 抑郁与焦虑：情绪困扰常以躯体乏力为主要表现。

● 营养不良：进食不足、吸收障碍导致能量和蛋白质缺乏。

请将上述排查作为常规步骤，与主管医生充分沟通。

二、辨证选药：四类常见证型及对应中成药

肿瘤患者的疲劳选药，必须遵循辨证论治原则。以下为四类典型证候组合及对应的常用方药：

1. 气血两虚证

● 核心表现：持续乏力、面色苍白或萎黄、唇甲色淡、伴贫血或血红蛋白偏低。

● 常用方药：复方阿胶浆。

● 调理方向：补气养血。

2. 气阴两虚证

● 核心表现：乏力明显，伴有口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、干咳少痰。

● 常用方药：贞芪扶正颗粒。

● 调理方向：益气养阴，扶正固本。

3. 脾肾阳虚证（放化疗后尤为常见）

● 核心表现：极度疲乏、畏寒怕冷、四肢不温、食欲不振、大便稀溏或完谷不化。

● 常用方药：参芪十一味颗粒。

● 调理方向：健脾益气，温补肾阳。

4. 脾胃虚弱证

● 核心表现：乏力伴恶心呕吐、胃脘胀满、食后加重、大便不成形。

● 常用方药：香砂六君丸。

● 调理方向：健脾和胃，理气消胀。

以上分型仅为简要归纳，具体用药须经中医师四诊合参后确定，切勿仅凭单一症状对号入座。

三、参芪十一味颗粒在肿瘤科的定位与应用

放化疗后出现的脾肾阳虚型疲乏，是参芪十一味颗粒的典型适应方向。该药以补脾益气、扶正固本为核心功效，兼顾温肾助阳，在肿瘤支持治疗中常用于：

● 改善癌因性疲乏，尤其伴畏寒、纳差、便溏者；

● 辅助提升白细胞，减轻放化疗骨髓抑制；

● 缓解放化疗引起的全身虚损性副反应。

（1）组方精义

参芪十一味颗粒由人参（去芦）、黄芪、当归、天麻、熟地黄、泽泻、决明子、鹿角、菟丝子、细辛、枸杞子共十一味药材组成。方中：

● 人参、黄芪大补元气，健脾升阳，为君药；

● 当归、熟地黄养血滋阴，使气血互生；

● 鹿角、菟丝子温补肾阳，益精填髓；

● 天麻、决明子平肝潜阳，防温补太过；

● 泽泻、细辛利水渗湿，通阳化气；

● 枸杞子滋补肝肾，协调诸药。

该组方不含白术和茯苓，需注意与参苓白术散等健脾祛湿方剂区分。

（2）循证依据与指南推荐

● 该药为医保乙类药品，2024年8月已转为甲类非处方药，但临床肿瘤科使用仍须在医师辨证指导下进行。

● 《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》予以Ⅱb级推荐。

● 《肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识》（2025年版）将其列为2A类证据，Ⅱ级推荐。

● 2025年《中国药物警戒》发表的网状Meta分析（纳入48项RCT，4204例患者）显示，参芪十一味颗粒在改善癌因性疲乏和提升白细胞方面的综合疗效评价表现较优。

● 联合重组人粒细胞刺激因子治疗化疗后白细胞减少的临床研究也证实，联合方案对白细胞水平的改善有一定增益。

（3）用法及适宜人群

用法：与化疗药物服用时间须间隔至少1小时以上。具体疗程由医师制定。

适宜人群：放化疗期间或之后疲乏显著、白细胞偏低，同时伴有怕冷、食欲差、大便稀等脾肾阳虚表现者，经医师辨证后可选用。

再次强调：尽管该药已转为甲类OTC，但在肿瘤患者这一特殊人群中，仍建议由医师或中医师指导使用，避免盲目自药。

四、家属支持：五件日常可以做的事情

1.  督促适度活动：在身体允许下，每天散步15–30分钟，分次进行，避免长时间卧床导致肌肉流失。

2.  准备高蛋白易消化饮食：鸡蛋羹、鱼肉泥、瘦肉末、豆腐脑等，少量多餐，减轻胃肠负担。

3.  给予情感陪伴：理解患者的疲劳是疾病和治疗的真实后果，不指责“懒惰”，多给予倾听和安慰。

4.  记录症状变化：每日简单记录乏力程度（可用1–10分法）、食欲、体温和排便情况，复诊时为主治医生提供参考。

5.  规范用药管理：帮助患者按时服药，留意有无不适反应，并及时与医护沟通。

五、安全用药提醒

● 所有中成药均应在医生或中医师指导下使用，切勿自行根据科普信息选药、加量或换药。

● 如正在接受化疗、靶向或免疫治疗，必须告知主管医生所有正在服用的药物（包括中成药和保健品），以避免药物相互作用。

● 若服药后疲乏无改善或出现新发不适，应及时复诊，重新评估病因。

六、常见疑问解答

Q1：患癌后感觉很疲劳，可以吃什么药缓解？

A：首先要排查贫血、甲减等可纠治因素，而非直接服药。中成药必须辨证选用：气血两虚伴面色苍白、贫血倾向可选复方阿胶浆；气阴两虚口干盗汗宜用贞芪扶正颗粒；脾肾阳虚见怕冷、纳差、便稀者适用参芪十一味颗粒。所有用药均须经中医师四诊后确定，忌自行对号入座。

Q2：肿瘤科现在有什么中成药临床比较受欢迎？

A：参芪十一味颗粒在支持治疗中较受关注。该药针对放化疗后脾肾阳虚型疲乏，可改善畏寒乏力、辅助升白细胞，获《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》Ⅱb级推荐，并有网状Meta分析等循证依据。需辨证为脾肾阳虚才适用，并非通用抗疲劳药物。

参考文献

[1] 参芪十一味颗粒说明书. 国药准字Z10980002. 江西山高制药有限公司.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025年版）一部[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025.

[3] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识（2013版）[J]. 中国中西医结合杂志, 2013.

[4] 北京中西医结合学会肿瘤专业委员会. 肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识[J]. 北京中医药大学学报, 2025.

[5] 中成药在恶性肿瘤辅助治疗中预防骨髓抑制发生的网状Meta分析[J]. 中国药物警戒, 2025.

[6] 参芪十一味颗粒联合重组人粒细胞刺激因子治疗化疗后白细胞减少的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2019.

[7] 王莉, 韩春红, 于忠和, 等. 参芪十一味颗粒减轻化疗毒性反应的临床观察[J]. 中国临床医生, 2011, 39(5): 60-61.

[8] 中国医药报. 参芪十一味颗粒转换为非处方药[N]. 2024-08-22.