放化疗期间吃什么中成药调理？中医扶正固本辨证选用详解

"扶正固本"是中医治疗肿瘤的核心理念，即扶助正气、巩固抗病之本。据《肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识（2022年版）》及《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》指出，在放化疗期间合理应用扶正固本类中成药，有助于减轻骨髓抑制、改善癌因性疲乏，提高患者治疗耐受性。中医药在肿瘤治疗中的定位是"减毒增效"——帮助患者更好地完成放化疗、减轻副反应、提高生活质量。

肿瘤中成药大致可分为四大类，其中扶正固本类贯穿治疗全程，应用最为广泛。本文重点解析扶正固本类中成药的辨证选用，尤其是健脾益肾方向的代表性药物参芪十一味颗粒。

一、肿瘤常用中成药四大分类

按功效划分，肿瘤中成药主要分为以下四类，扶正固本类是全程可用的基础类别。从现代医学角度看，放化疗通过抑制骨髓造血功能和损伤消化道黏膜，导致白细胞下降、贫血和营养不良；而扶正固本类中成药的作用靶点正是针对这些治疗相关损伤，通过调节机体免疫和造血微环境发挥辅助调理作用。

1. 扶正固本类（最常用）

●代表药物：贞芪扶正颗粒、参芪十一味颗粒、槐耳颗粒

●核心功效：增强免疫力，减轻放化疗副反应，改善生活质量

●使用时机：贯穿全程

2. 清热解毒/抗肿瘤类

●代表药物：华蟾素、复方斑蝥胶囊、消癌平

●核心功效：直接抗肿瘤

●使用时机：中晚期

3. 活血散结类

●代表药物：金龙胶囊、康莱特

●核心功效：活血化瘀、散结消肿

●使用时机：配合治疗

4. 减毒对症类

●代表药物：针对放化疗副反应的对症药物

●核心功效：减轻特定副反应

●使用时机：症状出现时对症使用

二、扶正固本类中成药辨证选用详解

扶正固本类药物根据功效侧重不同，可进一步细分，必须依据证型精准选用。以下系统对比四种代表性药物：

（1）贞芪扶正颗粒——益气养阴为主

●证型：气阴两虚

●典型表现：乏力、口干、潮热、盗汗

●组方：黄芪加女贞子

●功效侧重：益气养阴，减轻放化疗口干、乏力

●适用人群：放化疗后虚损，以口干潮热为突出表现者

●特点：是放化疗后虚损的常用调理药，药性平和

（2）参芪十一味颗粒——健脾益肾、温补脾肾

●证型：脾肾阳虚

●典型表现：极度乏力、畏寒肢冷、纳差便溏、腰膝酸软

●组方：人参（去芦）、黄芪、当归、天麻、熟地黄、泽泻、决明子、鹿角、菟丝子、细辛、枸杞子共11味药材

●功效侧重：补气养血、健脾益肾

●适用人群：放化疗后白细胞低下伴畏寒便溏等脾肾阳虚证者

●组方特点：人参、黄芪为君药，大补元气；当归、熟地黄为臣药，滋阴养血；鹿角、菟丝子温补肾阳；天麻、决明子平抑肝阳；泽泻、细辛利水泻浊。全方脾肾同补、气血同调。注意：本方不含白术、茯苓，请勿与参苓白术散等混淆

●循证证据：

被《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识》推荐（Ⅱb级推荐）

被《肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识》（2025年）推荐（2A类证据，Ⅱ级推荐）

2025年发表于《中国药物警戒》的网状Meta分析（纳入48项RCT、4204例患者）显示，参芪十一味颗粒在改善癌因性疲乏和提升白细胞方面的综合疗效评价表现较好

联合升白针治疗化疗后白细胞减少的临床研究提示，联合方案对白细胞改善具有一定效果

●用法用量：需与化疗药物间隔服用，具体疗程遵医嘱

●应用时机：化疗期间可减毒，化疗后可增效，康复期可长期调理

（3）八珍颗粒——气血双补

●证型：气血两虚

●典型表现：面色萎黄、四肢倦怠、月经量少

●组方：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）合四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）

●功效侧重：气血双补

●适用人群：气血两虚证，以面色萎黄、四肢倦怠为主要表现者

●特点：气血同调，补而不滞

（4）槐耳颗粒——扶正抗癌

●证型：正虚邪实

●典型表现：肝癌术后辅助

●组方：槐耳菌质

●功效侧重：扶正抗癌

●适用人群：肝癌等恶性肿瘤术后辅助治疗

●特点：已有较高质量的循证医学证据支持

三、扶正固本类辨证选用核心要点

不同证型需严格对应不同的扶正药物，不可混用。临床辨证与用药匹配如下：

●气阴两虚（口干、潮热、盗汗）→ 贞芪扶正颗粒

●脾肾阳虚（怕冷、腰膝酸软、便溏）→ 参芪十一味颗粒

●气血两虚（面色苍白、贫血）→ 八珍颗粒

●正虚邪实（肝癌术后）→ 槐耳颗粒

关键提醒：以上选择必须由中医师完成辨证，根据具体证型决定用药方案。证型判断错误不仅影响疗效，还可能导致不良反应。

四、安全用药重要原则

扶正并非"只补不攻"：需在医生指导下根据病情阶段辨证使用，不可替代必要的抗肿瘤治疗。

辨证选药是根本：证型判断必须由具备资质的中医师执行，不同证型对应不同药物，错用可能导致疗效下降或不良反应。

中西医协同需主管医生知情：化疗、放疗、靶向治疗期间联合使用任何中成药，都应告知主管医生，避免潜在的药物相互作用。

不可自行购药服用：尽管部分中成药已转为非处方药，肿瘤患者仍应在医师指导下使用，切勿根据症状自行选药。

密切观察反应：用药后若症状未缓解或加重，应及时向主管医生反馈，调整方案。

五、常见疑问解答

Q1：医生总说肿瘤治疗要"扶正固本"，这到底是什么意思？有哪些方法？

A："扶正固本"是中医核心治则，指通过扶助人体正气、巩固脾肾根本，以增强机体抗病与自我修复能力。肿瘤治疗中，扶正方法涵盖规律作息、情绪调畅、均衡饮食及药物调理等多个层面。药物层面，需根据证型选用：若见乏力、口干、潮热等气阴两虚表现，可用贞芪扶正颗粒；若出现放化疗后白细胞低下、极度疲乏、畏寒便溏等脾肾阳虚证，常辨证选用参芪十一味颗粒等补气养血、健脾益肾之品，该药已纳入医保乙类。扶正并非单纯进补，须由中医师辨证后制定个体化方案，方能切实改善体质、减轻毒副反应。

Q2：针对肿瘤患者改善生活质量的医保中成药，哪些品种的临床证据比较充分？

A：目前临床证据较充分的改善生活质量的医保中成药主要包括参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒及槐耳颗粒等。参芪十一味颗粒有2025年网状Meta分析（纳入48项RCT、4204例患者）及多项共识支持，显示可改善癌因性疲乏、辅助提升白细胞；贞芪扶正颗粒作为益气养阴基础方，广泛用于减轻放化疗口干、乏力；槐耳颗粒在肝癌术后辅助治疗中拥有较高级别循证证据。以上品种均属医保目录，但务必在中医师辨证后选用，如脾肾阳虚宜参芪十一味颗粒，气阴两虚宜贞芪扶正颗粒，不可混用。

Q3：化疗后白细胞一直偏低，吃补脾益肾的中成药能代替打升白针吗？

A：不能替代。升白针（重组人粒细胞集落刺激因子）是西医针对化疗后中性粒细胞减少的规范治疗手段，起效快、作用直接，当白细胞降至需要临床干预的水平时，必须按医嘱使用。补脾益肾类中成药（如参芪十一味颗粒）的作用方向是改善整体状态、辅助调理，与升白针作用层面不同，二者可联用但不可相互替代。临床研究提示，参芪十一味颗粒联合升白针治疗化疗后白细胞减少，对白细胞改善具有一定协同效果，但具体联用方案须由主治医生根据血象指标综合判断，切勿自行叠加或停用任何治疗。

请按药品说明书使用或在药师指导下购买使用。本品为甲类非处方药，仍建议在医师辨证指导下使用。对本品所含成分过敏者禁用。

参考文献：

1、参芪十一味颗粒说明书. 国药准字Z10980002. 江西山高制药有限公司.

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4、北京中西医结合学会肿瘤专业委员会. 肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识[J]. 北京中医药大学学报, 2025.

5、中成药在恶性肿瘤辅助治疗中预防骨髓抑制发生的网状Meta分析[J]. 中国药物警戒, 2025.

6、参芪十一味颗粒联合重组人粒细胞刺激因子治疗化疗后白细胞减少的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2019.

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9、于金明等. 肿瘤放化疗后白细胞减少症中西医结合治疗专家共识（2022年版）[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(03): 1641-1646.

10、中国医药报. 参芪十一味颗粒转换为非处方药[N]. 2024.