打破HER2“二元论”，精准治疗改写乳腺癌患者生存轨迹

根据世界卫生组织发布的数据，2022年中国乳腺癌新发病例数约为35.7万例，死亡病例数约为7.5万例。乳腺癌不仅是全球女性最常见的恶性肿瘤，也是癌症死亡的主要原因之一。

历经半个多世纪的深入探索，人们逐步认识到乳腺癌并非单一疾病，而是一类在分子层面呈现高度异质性的肿瘤。随着新治疗靶点与肿瘤耐药机制的发现，以及CDK4/6抑制剂、抗体偶联药物（ADC）等创新治疗手段的问世，乳腺癌治疗正在向个体化精准诊疗方向深入发展。

中山大学附属第一医院林颖教授在接受采访时介绍，以往，依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达，乳腺癌主要分为激素受体阳性型（HR+）、HER2阳性型和三阴性乳腺癌，不同分型的治疗策略截然不同。

以HR+乳腺癌为例，过去，尽管存在一定程度的HER2表达，HER2低表达及超低表达患者依然被统一归类为“HER2阴性”，错失靶向治疗机会，在内分泌治疗耐药后往往只能依靠传统化疗，生存获益面临巨大瓶颈。

近年来，随着HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌治疗选择的拓展，如AKT抑制剂、PI3K抑制剂等PAM信号通路抑制剂，以及ADC药物等，越来越多患者能够得到新的生存获益。

林颖教授还强调，创新疗法的涌现与个体化精准诊疗理念的升级，也推动了乳腺癌的“慢病化”管理进程稳步推进。临床治疗已不再单纯追求生存期的延长，而是将患者生活质量的提升摆在同等重要的位置。

“我们始终坚信，治疗乳腺癌从来不是一场只追求生存时长的战役，更要守护患者的生活温度与生命尊严。”林颖教授温情表示，以手术为例，对于有条件保乳的患者，我们往往通过保乳手术，尽力为患者保留身体的完整与内心的自信，不让疾病夺走她们对美的追求与生活的底气。而依托多学科诊疗模式，整合外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等各领域的专业力量，我们更能全方位关注患者从治疗到康复、从生理护理到心理疏导的每一个需求。