中枢复发DLBCL做CAR-T效果如何？瑞基奥仑赛实现低毒并持续缓解超12个月

对于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者而言，一旦出现中枢神经系统（CNS）复发，临床治疗挑战巨大。血脑屏障导致多数药物难以有效作用于颅内病灶，中枢复发患者整体生存预期往往不佳。四川大学华西医院邹立群教授团队分享的真实病例显示：一位高危双表达伴中枢复发患者，通过精细化把控单采、桥接与回输时机，接受瑞基奥仑赛（倍诺达）治疗后未发生CRS/ICANS，并实现了持续完全缓解（CR）超12个月，证实了其在中枢受累人群中的平稳安全性与长期生存获益。

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一旦出现中枢神经系统（CNS）复发，临床救治面临双重挑战：

血脑屏障阻隔：常规化疗方案难以在中枢神经系统内达到有效药物浓度，脑实质受累后疾病进展极快。

挽救方案有限：虽然自体干细胞移植（ASCT）或高强度化疗是传统选项，但多数高危复发患者因身体耐受度不足或意愿限制，难以接受移植治疗。

一、从确诊到中枢复发：一例高危患者的诊疗历程

针对伴Bcl-2/c-Myc双表达、高IPI评分及中枢神经系统（CNS）复发患者，四川大学华西医院邹立群教授团队展示了一例全流程精准管控的成功诊疗范例：

患者初诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，双表达Bcl-2和c-Myc，Ki-67约80-90% ，IPI 5分。PET-CT检查提示胸腹部多发淋巴结、右侧胸膜、肝脏、门静脉等多处受累。

患者一线接受pola-R-CHP方案治疗并获得缓解，但后续疾病进展，发生中枢神经系统复发。

二、精准把握治疗窗口：瑞基奥仑赛带来持续缓解的临床转机

面对患者危重且复杂的病情，邹立群教授团队选择瑞基奥仑赛（倍诺达）CAR-T治疗。诊疗过程中，团队精细化管理单采、桥接治疗与CAR-T细胞输注时机。患者顺利回输瑞基奥仑赛，治疗期间未发生细胞因子释放综合征（CRS）及免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS） ，全程治疗过程平稳。定期随访复查显示患者持续维持完全缓解状态，截至病例分享报道时，持续完全缓解已逾12个月。

这一临床案例提示：对于合并中枢复发的DLBCL患者，若能够精准把控单采、桥接治疗与CAR-T输注时机，有望实现长期疾病缓解。

三、循证支撑：从RELIANCE研究到临床获益的底层逻辑

瑞基奥仑赛在中枢受累淋巴瘤病例中的良好疗效，与注册临床研究数据形成相互印证。

1. 深度缓解与长效生存：

在RELIANCE临床试验中，瑞基奥仑赛完全缓解率（CR率）70.4%，中位缓解持续时间（mDOR）23.3个月；实现完全缓解患者4年总生存率达82.5% 。

2. 低毒耐受的安全特征

安全性层面：RELIANCE注册研究数据显示瑞基奥仑赛整体不良反应可控。华西医院这例中枢复发患者治疗全程未出现CRS、ICANS，是该产品安全特征在真实临床场景中的一例体现。中枢受累患者往往对神经毒性极度敏感。瑞基奥仑赛在真实临床场景中展现出优异的耐受性，平稳的细胞扩增动力学为脆弱的中枢复发患者提供了安全保障。

四、 总结

RELIANCE研究的循证数据结合华西持续CR逾12个月的临床经验表明：瑞基奥仑赛（倍诺达）为中枢复发弥漫性大B细胞淋巴瘤人群开辟了新的治疗探索方向，为预后极差的中枢受累患者跨越毒性关口，走向长期的无病生存。

温馨提示：CAR-T治疗为处方类细胞治疗产品。由于细胞治疗涉及复杂的临床程序，本品必须在经过严格认证、具备相关资质及完善急救保障的医疗机构内，由医生进行综合评估后方可实施。具体的适应症、治疗方案及不良反应管理，请谨遵医嘱。

参考文献：

邹立群教授 | 继发性CNSL经过瑞基奥仑赛治疗，持续缓解超12个月（医学界血液频道）

Ying Z, et al. Cancer Med 2021;10(3):999-1011.