赣州五旬青光眼患者险失明，南昌爱尔眼科四联微创手术力挽残存视力

年过五旬，身患青光眼十余年、高血压三十余年，右眼已完全失明，左眼仅存0.06的裸眼视力……对于家住赣州市宁都县的郭大叔而言，过去的两年无疑是人生中最灰暗的时光。眼胀、眼痛反复发作，视力一天不如一天，连日常起居都变得举步维艰。近日，这位饱受眼病折磨的患者在南昌爱尔眼科医院迎来了人生的转折点——该院副院长刘学群带领团队为其成功实施了左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体一期置入术+小梁切除术+施莱姆氏管切开术四联联合微创手术，在挽救残存视力的同时，解除了困扰患者多年的眼部胀痛之苦。

十余年青光眼病史，病情在“忽视”中悄然恶化

今年56岁的郭大叔，眼部基础条件极差。早在2015年，他就因双眼青光眼在当地医院接受了双眼小梁切除术，术后初期眼压控制尚属平稳。然而，2019年复查发现眼压偏高后，郭大叔虽然长期使用多种降眼压滴眼液治疗，却未能规律监测眼压，也未遵医嘱定期复查，导致病情持续隐匿性进展。

“很多青光眼患者都有一个共同的误区，觉得用了药就万事大吉，不痛不痒就不去医院。”刘学群院长指出，青光眼被称为“沉默的视力小偷”，早期症状往往不明显，等到患者察觉视力下降时，视神经往往已经发生了不可逆的损伤。

随着时间推移，药物控制效果逐渐下降。2024年复查显示，郭大叔眼压依旧居高不下，临床随即调整用药方案，联合多种降眼压药物强化降压，但依旧未能有效控制病情。近两年来，郭大叔左眼视力持续下降，伴随反复眼干、眼痒，近半年更是新增了眼胀、眼痛症状，严重影响日常生活。为寻求系统治疗，郭大叔慕名来到南昌爱尔眼科医院就诊。

右眼已盲，左眼危在旦夕，复杂病情成“硬骨头”

南昌爱尔眼科医院副院长刘学群为郭大叔安排了详细的检查，结果令人揪心：郭大叔右眼裸眼视力仅存颞侧手动视力，矫正后视力无任何提升，已达到盲眼标准；左眼裸眼视力仅0.06，矫正后视力仅0.1。眼压检测显示，右眼眼压26.0mmHg，左眼眼压高达38.8mmHg，远超正常眼压范围（通常为10-21mmHg），高眼压持续压迫视神经，随时可能吞噬左眼仅存的光明。

结合病史、术前检查及影像学评估，郭大叔最终被确诊为双眼原发性开角型青光眼（晚期）、双眼后囊下型白内障、双眼青光眼术后眼压失控、右眼盲、高血压等，属于典型的复杂复合型致盲眼病。

刘学群院长介绍，该患者病情极为棘手，存在多重治疗难点：一是青光眼病程久、已发展至晚期，视神经存在不可逆损伤；二是合并老年性白内障，混浊晶状体进一步影响残存的视力，形成“青光眼+白内障”的双重损害；三是患者既往有青光眼手术史，二次手术风险高、难度大，术中极易出现出血、脉络膜脱离等并发症；四是多年高血压病史增加了术中术后出血风险，对手术精细化操作和围手术期管理要求极高。

一次手术解决两大难题，四联微创手术排除患者烦忧

为最大程度挽救患者残存视力、彻底控制眼压、解除眼部胀痛不适，刘学群院长团队全面评估患者眼部条件与全身状况，反复研讨手术方案，最终决定实施左眼白内障超声乳化抽吸+人工晶体置入+小梁切除+施莱姆氏管切开术四联联合微创手术。

“这个方案的核心优势在于‘一箭双雕’。”刘学群院长解释道，该术式可通过一次手术，同步完成白内障摘除、人工晶体置换、房水引流重建、多重眼压调控，避免患者多次手术的创伤与痛苦，是目前治疗晚期青光眼合并白内障的优选方案。

在局部麻醉下，刘学群院长团队凭借娴熟的手术技巧和丰富的复杂眼病诊疗经验，精准精细操作，顺利完成全部手术流程。术中全程平稳，无不良并发症发生，成功清除混浊晶状体，重建眼部房水引流通道，有效解除眼压对视神经的持续压迫，同时植入人工晶体矫正视力。

术后恢复良好，专家呼吁慢性眼病患者定期复查

术后，南昌爱尔眼科医院为郭大叔制定了个性化预防感染、抗炎、眼压监测诊疗方案，密切观察前房深度、眼部炎症及眼压变化，把控术后恢复细节。经过系统对症治疗，郭大叔术后眼部胀痛、疼痛感完全消失，眼部炎症得到有效控制，眼压逐步趋于平稳，恢复状态良好，顺利康复出院。

“感谢刘院长，感谢南昌爱尔眼科医院的全体医护人员，是你们帮我保住了这最后的光明。”出院时，郭大叔激动地说。刘学群院长借此案例特别提醒广大市民：青光眼、高血压等慢性疾病需要长期规范管理，切不可因症状暂时缓解而放松警惕。青光眼患者应严格遵医嘱用药，定期监测眼压、检查视神经，一旦出现视力下降、眼胀眼痛等症状，务必及时到专业眼科医疗机构就诊。对于合并白内障的青光眼患者，现代微创手术已能在一次手术中解决多重问题，早发现、早干预、早治疗是保住视力的关键。（通讯员  魏芳 王璐）