东城中医医院特聘专家黄飞剑：审因论治，“揪”出萎缩性胃炎患病根源

白天出诊，夜晚整理病案，这是东城中医医院副院长黄飞剑自临床以来始终保持的习惯，也是其恩师-著名中医内科学家，中国科学院院士仝小林传授的方法。这一习惯至今已延续三十多年，是黄飞剑对中医治学的态度，更是对恩师“态靶因果”学术理论体系最好的实践。

时间回到1995年，黄飞剑参加了一次中医进修班，结识了当时的授课老师仝小林教授。也正是这堂课，改变了黄飞剑的中医道路，甚至是一生的命运。

黄飞剑恩师 中国科学院仝小林院士

此时仝教授的“态靶因果”思想已初具雏形，并得到了临床验证，年轻的黄飞剑在这次进修中被这一学术理念深深打动，每次下课都会跑到老师面前请教问题，仝小林也十分欣赏这位聪明好学，颇有悟性的杏林新秀，终于在进修班的尾声向黄飞剑递来橄榄枝，自此黄飞剑正式拜其为师，成为了仝教授学术大弟子，也是其第一位入室弟子。

黄飞剑回忆，得恩师面授机宜之初，自己既紧张又幸福，前者在于老师对待学术十分严苛，不仅要求弟子熟读经典，还要求大胆创新；而“幸福”则是因为老师的教学水平之高，黄飞剑总结为“三好”，即好学、好用、好效：好学指的是老师讲话通俗易懂、深入简出，好用指容易上手，即学即用，而好效则说的是疗效突出。在恩师的悉心教导下，黄飞剑的进步可谓竿头直上，一日千里。

黄飞剑协助仝小林院士编著的中医书籍

时光荏苒，如今的仝小林教授已当选为中国科学院院士，而黄飞剑也由当年的岐黄新人成长为年逾六旬的老中医。三十年师徒之情，积累的不止是岁月，更是黄飞剑对仝小林院士“态靶因果”学术理论体系的传承和自己在中医临床上深厚的积淀。

黄飞剑介绍，“态靶因果”的核心在于审因论治，其灵感来自于《黄帝内经》中“必伏其所主，而先其所因”的经文。疾病于人体发生、转变和发展必有其当下症状和根本原因，但如果只针对症状入手，不能究其根本，则难以根除疾病。因此《黄帝内经》早有“知标本者，万举万当，不知标本者，是谓妄行”的内容。

提起刚刚接触这一学术思想之初，黄飞剑尚未完全参透其中真谛。一次黄飞剑接诊了一位严重便秘的患者，他以大黄、旋复花等药剂施治，患者便秘有所改善，但只要药停，症状立刻恢复。百思不得其解的黄飞剑请教了自己的恩师，仝院士教其“授之以鱼不如授之以渔”，寻找病因，才能标本兼治。经过黄飞剑教授的仔细审因，发现“寒”“湿”过重导致患者气血两虚、脾胃运化失调才是病因，他立刻调整思路，以黄芪、党参、陈皮、法半夏、火麻仁等为其补中益气、健脾和胃，不久患者便秘症状消失。这一案例让黄飞剑茅塞顿开，自此参悟到了“审因论治”的重要性。

黄飞剑协助仝小林院士编著的中医书籍

此后的数十年间，黄飞剑的医学视野愈发开阔，自然地将这一理念融入到了更广泛的疾病诊疗之中。近年来，特别是在面对萎缩性胃炎这一日益高发的胃部疾病时，他更是倾注了大量心血，力求通过“审因论治”为患者带来福音。

据黄飞剑介绍，大多数人的胃病都是从浅表性胃炎开始，随后发展成为慢性萎缩性胃炎伴肠化生，如不及时治疗则会演变为不典型增生，直至胃癌。因此，应究其因研其果，从因果两方面同时治疗，方可消除疾病产生的根源，避免危及患者的生命健康。

黄飞剑指出，萎缩性胃炎通常在饮食冷热无度、情绪抑郁及久病体弱人群中较为常见，对于此类病症的诊断，一般通过中医“望闻问切四诊合参”结合西医胃镜报告来综合判断。在从医三十多年里，黄飞剑经常和脾胃病患者打交道，看的多，经验也足，通常一看面相即能大致辨别患者是否有脾胃疾病。在临床工作中，黄飞剑将萎缩性胃炎的病因总结为4个字：“寒、湿、瘀、热”，常见的表现有胃部疼痛（寒），脘闷灼热、纳呆恶心、小便色黄、大便不畅（湿），胃胀（瘀），胃脘灼痛、胁胀不舒、泛酸嘈杂、口干口苦（热）等。

针对萎缩性胃炎的治疗，黄飞剑依旧承袭“态靶因果”体系，着重“双方”治疗，一个是病因方，一个是靶方，即标本兼治，症因俱消。

病因入手，黄飞剑通常根据形成萎缩性胃炎的四类根源，进行针对性配伍，从源头上斩断疾病的产生。如发病原因为“寒”者应予祛寒，为“湿”则燥湿，为“瘀”则化瘀化气，为“热”则化热。黄飞剑提醒，有的萎缩性胃炎患者是两种以上病因所引起，在治疗时应同时进行调养，效果才能相得益彰，事半功倍。

靶方入手，黄飞剑会根据中医“急则治其标，缓则治其本”的原则，针对萎缩性胃炎患者具体的临床症状进行施治。例如胀气、反酸、烧心等症，他常用煅瓦楞子、薏苡仁等药进行精准的对症治疗，快速缓解病症对人体的影响。

此外，这一治疗思路不仅适用于萎缩性胃炎，对胃、肠溃疡和结肠炎等消化系统疾病亦是同理。值得一提的是，针对上述症状严重的疾病，黄飞剑会根据“重剂起沉疴”的治疗策略，加大相关药物剂量，以避免“矢虽中的”而“力不及彀”，即药虽对证但用量不足，不见效果的情况。因此，中药用量的决定，要根据患者个体，综合考虑，必要时可大胆创新，打破常规。

黄飞剑提醒，中医视脾胃为“后天之本”，其健康直接关系到气血的生成与转化，调理脾胃不仅是治疗胃病的关键，也是中医整体治疗理念中的重要一环。目前正值三伏时节，脾胃疾病多发，患者平时可多进行穴位按摩，如天枢、关元、内关、足三里等，或饮用代茶饮来调养脾胃。其中，胃热者宜饮金银花、玫瑰花茶，胃寒者适饮薏米、茯苓佐以红茶或绿茶。此外，规律饮食、避免暴饮暴食、保持心情愉悦也十分重要，如遇严重胃部不适须立即就医。