东城中医医院特聘专家马惠芳做客《健康北京》：莫让三高伤眼

马惠芳，东城中医医院特聘专家，出诊时间周二下午、周五上午。主任医师，教授，硕士生导师。擅长治疗：干眼症、麦粒肿、眼肌麻痹、视疲劳、视神经萎缩、视网膜色素变性、青光眼、近视、弱视、黄斑变性、耳鸣耳聋、鼻炎、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、中风、失眠、头晕、头痛、颈肩腰腿痛等。

蔡学萌，东城中医医院针灸科主任, 出诊时间周一至周五全天。毕业于天津中医药大学，有近十年的针灸门诊经验。擅长治疗：擅长石学敏院士创立的“醒脑开窍”疗法，针灸治疗中风偏瘫、耳鸣、耳聋、过敏性鼻炎、慢性咽炎、周围性面瘫、重度失眠不寐、眩晕等症。运用针药治疗腰椎病、颈椎病、膝关节炎、肩周炎引起的麻木、疼痛等有丰富的经验。

出现眼睑下垂，是没睡醒，还是身体发出的警报？三高人群中，什么样的体质容易眼睛“中招”？医学上有“眼肌麻痹”这个说法吗？这是糖尿病导致的吗？9月26日19:00，东城中医医院特聘专家马惠芳携针灸科主任蔡学萌做客北京广播电视台纪实科教频《健康北京》栏目，跟您聊一聊传统针刺法如何治疗青光眼、黄斑病变等眼病。

马惠芳主任在节目中表示，三高对眼病影响还是非常大的，临床上常见的就是“眼肌麻痹”，确切的医学说法应该是动眼神经麻痹，它的致病因很多，糖尿病只是其中一种致病原因，此外外伤、脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等也是危险因素。这种眼病严重起来甚至会出现重影、眩晕的感觉，影响生活质量。

我国三高症发病率也相对较高，所以与之相关的疾病自然也很突出，尤其糖尿病，长期血糖控制不佳可导致多种病变，主要是血管并发症，累及微血管及大血管。微血管病变是糖尿病中三种最常见也是危害最大的并发症形成的基础，最常见的三种并发症是：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。糖尿病视网膜病变是一种主要的引起视力下降甚至致盲的疾病。

三高中的高血压、高血脂是如何影响眼睛的健康的呢？高血压和高血脂都可导致血管动脉硬化，动脉石化又是导致许多疾病的危险因素。体查时可能大夫常常在检查眼底时说，你这血管可是有动脉硬化了，也就是动脉硬化可影响到眼睛，当然也是因为能够直观看到动脉的地方也就是眼底了。所以高血压、高血脂控制不好，会出现动脉硬化，眼底动脉硬化导致血管的的功能差，影响了眼底的血供，所以眼睛功能就会受到损害。

马惠芳主任说，三高症的病因及证型可能还要具体问题具体分析。高血脂中医认为基本以痰湿证型为主。高血压对应的证型可能较多，其中痰湿阻络、肝炎上炎、肝阳上亢，甚至阳气不足均可出现。

眼部的经络众多，与五脏六腑通过经络联系紧密，《灵枢.大惑论》中讲到“五藏六府之精气，皆上注于目而为之精”。所以痰湿阻滞眼部脉络可致气血失养，影响而致视物不清；情志过激肝火上炎可能见到眼睛红肿疼痛，如肝阳上亢，气血逆乱于头甚至于眼可致暴盲，比如急性青光眼发作、视网膜血管阻塞等……

马惠芳主任说治疗眼病主要针药结合，在临床中多以针药结合治疗眼病。具体是单用还结合视情况而定。一般病情急、还有三高症控制不稳定时针药结合，以期取得更快疗效，如果稳定时一般针刺治疗较多。针灸的选穴应当回归到经络辨证的思想，也就是选穴主要考虑经络的循行及联系，选穴有两大原则，一是局部选穴，如睛明穴，现代临床情况下是不可或缺的（针太细，人怕疼），二是远端选穴，即根据眼部的经络联系取穴，如眼病可用太冲、足三里等；另外受脏腑辨证的影响，选穴也可以脾胃问题选脾经、胃经穴位、肝肾问题选肝胆与肾经穴位。

其实不管用什么药什么方子，最主要的学会辨证，这是中医所强调的，因为每个人的病情不同，病因病机不同，所以可能是每人一方，这也体现了中医治病的特色。

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