紫杉醇脂质体VS普通紫杉醇, 卵巢癌患者如何选择？

近日，《中国临床肿瘤学会（CSCO）卵巢癌诊疗指南2024》[1]正式出版，紫杉醇脂质体被首次纳入该指南，用于卵巢癌患者的一线化疗方案。相比普通紫杉醇，卵巢癌患者在使用紫杉醇脂质体治疗过程中有机会减少一些常见副作用，不仅提高了化疗的安全性，也更好地保障了患者的生活质量。

卵巢癌被称为“妇癌之王”，很多患者确诊时已经是晚期，因此治疗难度较大。目前的标准治疗方案是紫杉醇联合卡铂化疗。不过，传统的紫杉醇因为需要使用特殊的溶剂来溶解，可能会引起严重的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、手脚麻木等。这些副作用显著影响了患者的日常生活，可能导致化疗中断、减量或停药，进而影响疗效。

针对这些问题，紫杉醇脂质体通过一种脂质层将紫杉醇包裹起来，使得药物在人体内更缓慢地释放，减少了对身体的刺激。这种设计不仅保留了紫杉醇的抗肿瘤疗效，同时还降低了药物的神经毒性及过敏反应，大大提高了患者的生活质量。

本次指南更新的主要依据是一项多中心、随机对照的临床研究[2]。国内多家医院的研究人员，选取了600名卵巢癌患者进行随机对照实验。患者分成两组，一组使用传统的紫杉醇联合卡铂（PC组），另一组则使用紫杉醇脂质体联合卡铂（PLC组）。研究结果显示，紫杉醇脂质体与普通紫杉醇相比疗效相当，在安全性方面优势明显。与传统紫杉醇相比，紫杉醇脂质体显著降低了副作用的发生率。具体来说，紫杉醇脂质体联合卡铂（PLC组）的发生率为：恶心（32.7% vs. 44.2%）、呕吐（21.3% vs. 34.2%）、食欲减退（5.7% vs. 13.9%）、低钠血症（5.3% vs. 11.2%）、脱发（5.7% vs. 11.5%）、神经毒性（4.2% vs. 16.5%）和高甘油三酯血症（1.9% vs. 5.8%），多项副作用的发生率均显著低于紫杉醇联合卡铂（PC组）。

紫杉醇脂质体联合卡铂用于卵巢癌一线治疗，能在保证疗效的同时减少副作用，为患者提供更安全、有效的选择。此外，使用紫杉醇脂质体的患者由于治疗体验更好，更容易配合完成整个治疗过程。

基于这项研究成果，紫杉醇脂质体首次被纳入《CSCO卵巢癌诊疗指南》，成为卵巢癌一线化疗方案。在刚刚结束的CSCO第八届金陵肿瘤年会上，中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授就《CSCO卵巢癌诊疗指南》进行了详细解读，为临床医师使用紫杉类药物提供了规范指导。未来，随着研究的不断深入，紫杉醇脂质体有望在更多癌症类型的治疗中得到应用，从而为更多患者提供更安全、更有效的治疗选择。

[1] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 卵巢癌诊疗指南2024[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2024: 144.

[2] LI R, ZHANG H, LI Q, et al. Efficacy and safety of paclitaxel liposome versus paclitaxel in combination with carboplatin in the first-line chemotherapy for ovarian cancer: a multicenter, open-label, non-inferiority, randomized controlled trial [J]. J Natl Cancer Cent, 2024, 4(2): 135-41.