东城中医医院骨伤科专家薛立功：针药并施，筋骨同调——让膝关节好起来

当今社会，随着人口老龄化加剧以及人们生活方式改变，中老年人因身体机能衰退而饱受膝骨关节病折磨、年轻人因久坐、运动不当等不良习惯提前遭遇关节问题，不仅给患者带来身体上的疼痛与行动不便，更在一定程度上降低了人们的生活质量，成为许多家庭和社会关注的焦点。针对这一现象，东城中医医院特聘专家、首都国医名师薛立功主任历经数十年临床实践与潜心钻研，凭借其深厚的中医底蕴与对西医知识的融会贯通，在膝骨关节病的治疗领域取得了突破性进展，形成了一套独特的治疗体系，为广大膝骨关节病患者带来了新的希望。

医路求索：中西医结合，博采众长

谈起和中医的结缘，薛立功回忆：“小时候，经常父亲说人体中有很多筋疙瘩，腿疼、胳膊疼的时候，扎一扎就会好。从那时候就对奇妙的中医产生了好奇。”

而正是这份对未知的探索欲，驱使着薛立功踏上了追寻中医的学习之路。

上世纪60年代，薛立功考入北京中医学院，开启系统学习中医与西医知识的新篇章。毕业后，他奔赴青海边远地区，开展中西医结合工作。恰逢中央批判老爷卫生部，号召送医送药下乡，众多全国知名医生纷纷插根到边彊，刚毕业似薛立功抓住机会，向分配来的北医、协和、积水潭等医院的老医生请教、会诊。这段经历不仅让他的医术日益精湛，更积累了宝贵的临床经验。

毕业后从事中西医结合工作，常遇到严重碾挫伤导致的在皮肤瘢痕之下还有皮下组织、筋膜、肌肉的组织黏连问题。查阅大量文献，从西医的“盲视术”到中医《灵枢》的“长针”“员针”术，发现用解结（闭合术）治疗所谓“深邪远痹、痼痹、顽痹”的中医思路，循《内经》深入挖掘逐渐展现长期被忽视的对肌肉、肌腱（中医称“筋”）的软组织损伤治疗思路——经筋理论。这一发现激发了他的创新思维：能否用中医方法解决粘连问题？

为进一步提升医术，上世纪80年代，薛立功顺利考入中国中医科学院攻读研究生学位，有幸师从魏如恕、王雪苔、程莘农教授等针灸大家，并得到老师们的首肯和悉心指导，进一步深入钻研中医经典著作，汲取传统医学精华。

在中医研究院“古代针法研究室”期间，又吸收郭效宗教授查找“阳性点”“阴性点”的经验，并有机会进一步增加了经筋理论和结筋点经验积累。

创新突破：现代经筋赋能，开辟解结新途径

通过深入研究《黄帝内经》中的经筋理论，并结合现代解剖学知识，薛立功提出现代经筋理论。该理论指出，“横络”卡压是导致顽固性疼痛的主要原因，解结成为治疗经筋病的关键。同时，他依据人体经筋分布和现代解剖学知识，绘制出十二经筋详细分布图，总结出各条经筋涉及的肌肉起止、结聚及长期损伤造成的结筋病灶点，为临床治疗提供了可靠依据。

此外，从现代经筋理论角度，对疼痛机制与痛证论治提出新观念和新理论，并在各类针灸方法的基础上发掘整理出“长圆针疗法”，为治疗膝骨关节病等关节顽痛开辟了新途径。

长圆针结合古长针“锋利薄身”坚挺有刃和古圆针“圆其末”的特点，制成一侧锋利一侧圆润，可以轻松穿透坚硬的筋结，进行精准的“锐行或钝行”解结操作。

“解结”术后，根据患者的病情，配合针灸、热敷等辅助治疗手段。调和气血、疏通经络；热敷则能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。这些辅助治疗手段与长圆针解结针法相辅相成，共同构成了薛教授治疗膝骨关节病的独特疗法。

中医辨证：痹因劳损，解结祛疾

在中医理论中，膝骨关节病被归为“痹症”，此类疾病并非单纯由风寒湿邪侵袭引起，而是长期劳损导致的“痼痹”或“顽痹”，治疗难度大，需采用特殊解结方法。薛立功介绍，膝骨关节病疼痛不是源于软骨磨损，而是源自长期重复单一动作会使肌肉附着点反复受伤，并形成“横络”，瘢痕组织卡压周围神经和血管，才引发疼痛和功能障碍。

治疗策略：循经筋探根源，步步为营解疼痛

薛立功认为，人体肌肉和软组织是连续整体，通过筋膜和肌腱相互连接成复杂网络。某一部位受损不仅影响局部功能，还会通过有循收缩的肌肉、骨骼传导损伤到其他部位，从而引发广泛症状。因此，治疗膝骨关节病时，需依据经筋分布，寻找疼痛根源，即瘢痕组织的“打扣点”。通过长圆针技术，进行点、线、面、体的分期分批次的解除卡压（解结法），恢复气血流通，缓解疼痛和功能障碍。

首先，通过触诊和影像学检查，确定瘢痕组织的位置和范围，准确判断患者病情，制定个性化的治疗方案。

其次，在局部麻醉的情况下，使用长圆针轻松穿透皮肤和组织，到达深层瘢痕部位，分阶段进行松解和分离操作。

第三，在操作过程中，需根据患者的反应，及时调整治疗方案和操作力度，并在术后给予患者适当的康复指导和药物治疗。

另外，除了长圆针解结治疗外，薛立功还会根据患者的具体情况，结合针灸、推拿和中药治疗等方法协同作用。

日常防护：多维度健康守护

薛立功提醒，膝骨关节病有疼痛时，就是经筋处于损伤状态，应即时治疗，不能带痛锻炼。

患者在日常生活中，需要在多方面进行防护，在无痛的情况下，可进行适度的运动，来增强肌肉力量、提高关节稳定性。但是，锻炼前一定要做好运动前热身。

合理安排工作休息，避免长时间连续劳作加重关节负担；日常注意保暖，防止受寒诱发或加重疼痛；定期进行体检和关节检查，及时干预潜在问题；保持均衡饮食，多摄入瘦肉、鱼类、果蔬等富含营养的食物。