精准抗艾的中国样本：医学科学家李劲的“真实世界”破题之道

记者：黄知然

【导语】

在传染病研究趋于精准化、个体化与现实可行性的当下，一批兼具临床敏锐与科研厚度的实践者正在成为破局的关键。广东东莞，正悄然孕育着一位在真实世界研究（Real World Study）中持续发声的“非典型”科研医者——李劲。在当下HIV治疗策略趋向分化、多元争议升温之际，李劲以一套完整的“抗病毒治疗路径优化模型”切入行业痛点，为国内传染病药物管理提供了另一种可复制的研究范式。

【争议中的选择：临床还是科研？】

“你怎么看待当前临床医生走科研路线的趋势？”面对记者提问，李劲的回答没有犹豫：“科研不是转行，而是责任延伸。”正是在这种跨界与协作的态度下，她多年来将重心集中于真实世界数据的采集与应用，构建起兼顾疗效与依从性的人群干预模型。这在目前仍以RCT（随机对照试验）为主导的抗HIV药物评估体系中，无疑是个带有挑战性的尝试。

（图片为李劲）

记者了解到，在2018年以后国内艾滋病治疗政策与用药结构迅速调整，一批国际新型整合酶抑制剂逐步进入医保体系。围绕这些新药实际应用效果展开的研究逐渐成为热点，而李劲正是率先聚焦非核苷类逆转录酶抑制剂与整合酶抑制剂对比疗效的代表之一。

【趋势映射：从“药物选择”到“治疗生态”】

HIV治疗不再是“药效第一”，而是日趋转向患者长期依从性、生活质量影响、耐药发生机制、个体代谢反应等多维因子。李劲主持的市级科技重点项目《整合酶抑制剂压制AIDS患者病毒储存库大小和耐药位点累积的临床研究》，正是聚焦于这一代谢层面变化与病毒库动态之间的临床关联。

这一课题建立在东莞市多家医院联合数据库的基础上，对本地艾滋病患者长期随访数据进行了系统建模分析。据东莞市卫生健康系统消息，该课题已成为本地传染病防控体系中首批由地市级医生主导的抗病毒动态数据库项目之一，不仅具备科研价值，也为区域医疗数据平台建设积累了实操经验。

【技术贡献的另一面：转化与共享】

“科研的尽头不是发表论文，而是走进其他人的方案设计。”李劲如是说。在多个成果已形成原创软件的基础上，她推动开发了包括“抗病毒疗程依从性与不良反应分析管理系统 V1.0”“抗病毒药物耐药突变位点评估系统 V1.0”“艾滋病合并心脑血管疾病发病风险早期预警模型 V1.0”等实用化成果，并通过与多家单位建立成果转化协议，推动系统工具在实际临床管理中的落地。

以“艾滋病合并脂肪肝发病风险模型 V1.0”为例，该成果已用于第三方健康管理公司的联合诊疗评估环节。受访的负责人评价称：“在基层医疗机构资源紧张、疾病叠加背景下，这类模型提供了早期筛查与治疗决策的方向标。”

【被忽视的价值：公共健康视角的科学家】

相比纯粹科研型医学科学家，李劲所展现的“系统参与”能力同样值得关注。她不仅是东莞市艾滋病医疗质量控制中心秘书，还是东莞市第五轮国家艾滋病综合防治示范区技术指导专家。通过这些跨医院、跨机构的技术审查与治疗路径干预，她将真实研究与公共治理连接起来，推动HIV治疗从单点突破走向多点协同。

此外，其牵头的“青春红丝带”系列艾滋病防控科普项目被多所高校引入校内常态教学，其影响力已超出医院围墙，辐射至青少年认知教育与社区行为干预的前线。

【尾声：真实世界的变量，正改变行业的参数】

在抗病毒治疗的复杂演进史中，李劲的研究成果并非“高屋建瓴”式的理论突破，而是一个个连接人群样本与药效变量、治疗路径与耐药风险之间的桥梁。她将“真实世界”的变量变为可追踪的参数，也让政策制定者、医生和患者在数据中找到确定感。

“很多时候，药效并非失败，是路径缺了个弯。”她说。对这个来自基层医院的科研医生来说，成功不仅在于统计学意义上的显著性，更在于疗效真正抵达患者的那一刻。