东城中医医院专家、国医大师王庆国治疗肝硬化的经方运用特色

调和肝脾，化瘀通络，千年经方治肝病

在各类肝胆疾病治疗中，肝硬化被视为一颗 "定时炸弹"。它不仅是消化系统的常见病、多发病，更是肝癌前病变的重要环节，不少患者因此背负沉重的心理负担。

国医大师王庆国教授，作为燕京刘氏伤寒学派的带头人，从医五十余载，博采众长，学验俱丰，在中医药治疗肝硬化方面形成了独特的诊疗体系。

疾病探秘：肝硬化的病因病机

王庆国教授对肝硬化的病因病机有着深刻而系统的认识。他认为，肝硬化的病因病机总体以肝、脾、肾功能失调为本，湿热内蕴是致病的重要因素。

湿热毒邪，贯穿始终

王教授认为肝硬化的病因病机主要是湿热毒邪贯穿于病程始终。尤其是在病变活动明显的阶段，湿热之象更为突出。

这就像是一条原本流畅的河流突然遭遇了污染源，导致水质变质，生态环境受损。湿热毒邪消耗肝之阴血，肝脏体阴用阳，肝之疏泄之用，全赖肝之阴血之体。

瘀血阻络，病机关键

王教授认为，肝硬化的标实主要表现为肝郁气滞，湿热瘀血，其中以瘀血阻络为病机关键。

气、血、水既是病理产物又是致病因素。随着病情发展，肝气郁滞日久，致脾肾俱损，气、血、水互结于腹中，肝络瘀阻，津行不畅，发为腹水。

辨证特色，病证结合、分期论治

王庆国教授在肝硬化的辨证上的特色，主要体现在以下几个方面：

病证结合，中西互参

王教授强调 "辨病辨证相结合"，辨病为先，辨证为主。他临证尤其注重治疗策略的选择，认为肝硬化等慢性迁延性疾病，治疗上当取标本同治之法。

分期论治，动态把握

王教授注重根据肝硬化发展的不同阶段辨证施治，以截断疾病的发展趋势。

他以整体为纲，在疾病发展的不同阶段选用符合病机的角药，疏肝利湿、化瘀利水、扶正祛邪三法并重，灵活施治。

治疗法则，扶正祛邪、标本同治

在王庆国教授的治疗思想中，扶正祛邪、标本同治是肝硬化的重要治则。

疏肝健脾，清热利湿

在肝硬化的治疗中，王教授强调疏肝利湿，让 "堵塞的河流" 重新恢复畅通。他指出，早期肝硬化多是由于湿热毒邪侵袭，病情迁延不愈而逐渐形成的疾病。

活血化瘀，贯穿始终

由于瘀血贯穿肝胆疾病发展始终，故王教授在治疗中常将活血化瘀作为重要治法。在疾病的中、后期，他根据病机发展动态分别予以活血化瘀、滋阴软坚等药物扶正祛邪、攻补兼施。

扶正祛邪，攻补兼施

王教授在治疗肝硬化时，强调扶正祛邪、标本同治。在疾病后期，由于病程迁延较久，邪气虽微，正气亦不足。

此时虽呈一派虚像，但仍要注意是否留有余邪，故在益气扶正基础上，还须配伍一定量祛湿化瘀之品，以除余邪。

用药特色，角药配伍、善用经方

王教授深受《道德经》"三生万物"思想启发，在临床中常将三味药物组合，称为"角药"。这些角药组合能形成"三足鼎立、互为犄角"之势，针对肝硬化复杂病机中的核心环节进行干预。

如：柴胡、茵陈、凤尾草三味药相得益彰，柴胡疏肝解郁，茵陈清热利湿，凤尾草解毒散结。三药合用，犹如三军会师，共同攻克湿热之邪。

茜草、鳖甲、煅牡蛎组合堪称"破瘀攻坚铁三角"。茜草活血化瘀，鳖甲软坚散结，煅牡蛎收敛固涩。三药协同，既能消散瘀血肿块，又可防止攻伐太过。

茯苓、厚朴、大腹皮组成的"利水三杰"各司其职。茯苓健脾渗湿，厚朴行气消胀，大腹皮利水消肿。三药配合，既治标又治本，使顽固的腹水得以消退。

治疗肝硬化代表方剂

王教授继承其师刘渡舟先生的学术思想，灵活化裁出一系列治疗肝硬化的方剂。

柴胡活络汤

来源：刘渡舟先生创制的"燕京刘氏伤寒学派"经验方。

组成：柴胡、黄芩、茵陈、凤尾草、土茯苓、草河车、当归、白芍、泽兰、土元、茜草、煅牡蛎、炙甘草。

功效：疏肝理气，清利湿热，凉血解毒，活血通络。

主治：适用于湿热久羁，瘀血阻络型肝硬化。症见肝脾肿大，胁肋刺痛（尤其夜间加重），脘腹胀满，面色黧黑，舌有瘀斑，苔黄厚腻。

柴胡鳖甲汤

来源：同为刘渡舟先生创制的"燕京刘氏伤寒学派"经验方。

组成：柴胡、北沙参、麦冬、玉竹、生地、丹皮、白芍、土元、茜草、炙鳖甲、煅牡蛎、炙甘草。

功效：滋阴柔肝，软坚散结，活血化瘀。

主治：适用于肝硬化后期，肝肾阴虚者。症见胁痛绵绵，低热不退，形体消瘦，口燥咽干，舌红绛光剥。

合方化裁（柴胡活络汤合柴胡桂枝干姜汤）

适用情况：用于肝热脾寒，虚实互见的复杂病机。症见口苦胁痛（肝热），同时伴有脘腹胀满、大便溏泄（脾寒）。

加减：常在柴胡活络汤基础上加入桂枝、干姜、天花粉等温脾之品。

临证要点及用药特色

王庆国教授治疗肝硬化注重"扶正祛邪、标本同治"，其用药特色可概括为以下几点：

分期论治，动态调整：根据肝硬化早、中、晚期的不同病机特点，灵活选用角药和方剂。早期重在疏肝利湿，中期侧重活血软坚，晚期则需扶正利水或滋阴软肝。

善用虫药，搜剔通络：王教授认为虫类药能缓攻渐消，擅用土元、水蛭等破血活血，增强化瘀通络之力。

注重养阴，慎防伤正：在肝硬化后期，尤其注意养护肝阴。在柴胡鳖甲汤中，大量使用甘寒养阴之品，且柴胡用量轻，以防劫伤肝阴。

现代研究与展望

近年来，随着医学技术的发展，肝硬化治疗领域也出现了一些新的研究方向和方法。

干细胞治疗研究进展

近期一项由解放军总医院、王福生院士团队牵头的I期临床试验引起广泛关注。研究团队采用间充质干细胞（MSC）静脉回输治疗失代偿性肝硬化患者。

结果显示——88.9% 的患者血清白蛋白水平提高，生活质量评价100% 改善，且未出现严重不良反应。

这项开创性研究为深陷治疗困境的百万患者推开了新的治疗大门。不过，研究团队也指出了局限性：样本量较小（24例），长期疗效仍需随访数据验证。

中西医结合治疗前景

王庆国教授的治疗经验与现代医学研究相互补充，为肝硬化患者提供了其他的治疗选择。

中西医结合治疗肝硬化，既能发挥中医药整体调节、辨证论治的优势，又能利用现代医学精准干预、紧急救治的长处，为患者提供更为全面、个性化的治疗方案。

王庆国教授深耕仲景学术，提出的 "病证结合、分期论治" 方法，为肝硬化的治疗提供了清晰思路。

他运用角药配伍、经方化裁等独特用药心法，治疗肝硬化。王教授认为，肝硬化虽然治疗难度大，但并非不可治疗。

通过合理的治疗和生活调理，可以让 "硬化的肝脏" 逐渐软化，让身体重回健康状态。但治疗肝硬化并非一蹴而就的事情，它需要耐心调理，细心呵护。

中医的魅力正在于它能够根据每个人的体质和病情，提供个性化的治疗方案。

参考资料

欧阳欢，李长香，李婷，等。 国医大师王庆国应用角药治疗肝硬化经验[J]. 中国中医药信息杂志， 2024, (4): 179-182.

中国团队新突破：干细胞治疗肝硬化改善率高达88.9%，但剂量是关键。 医药魔方ByDrug， 2025.

国医大师周仲瑛基于复法制方思想辨治肝炎后肝硬化临床经验。 辽宁中医杂志， 2022, (6): 37-40.

肝硬化-病因-湿热毒邪。

王福生院士团队新研究成果：干细胞治疗肝硬化改善率达 88.9%。 医药魔方ByDrug， 2025.

肝硬化-临床表现-瘀血阻络。 

【ChiCTR2500104406】基于机器学习的关于肝硬化患者切肝后入住ICU期间液体治疗量的研究。 

基于数据挖掘对国医大师治疗肝硬化用药规律研究。 中华中医药杂志， 2015年12期

【ChiCTR2500097719】新发生模式定义下的失代偿期肝硬化预后分析及预测标志物发现和应用研究。 PharnexCloud

国医大师周信有论治肝硬化腹水经验总结。 中国中医药信息杂志， 2023, (7): 170-173.

专家介绍

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