眼前飞蚊增多是老花加重 重庆普瑞专家陈少军表示可能是眼底在求救

“一开始只是觉得眼前有个小黑点飘来飘去，以为是年纪大了老花眼加重。谁知道三天后，整个右眼像被红纱蒙住了一样……”在重庆普瑞眼科门诊室，64岁的退休教师张阿姨回忆起当时的经过，仍心有余悸。一周前，张阿姨像往常一样在外散步，突然发现右眼前有几个小黑点在飘动。“我本来就有老花眼，平时看东西也累，就没当回事。”张阿姨说，她甚至去眼镜店重新配了一副老花镜。然而，症状不仅没有缓解，反而在第三天早晨加重，眼前的黑点突然变成大片阴影，被老伴紧急送医后，经知名眼底病专家、重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军教授诊断，张阿姨并非简单的老花眼加重，而是糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血，也就是俗称的“眼底出血”。目前，张阿姨已完成了紧急微创玻璃体切割手术，视力正在逐步恢复。“如果再晚来两天，血液凝固后形成机化膜，对视网膜造成牵拉，后果不堪设想。”陈少军教授表示。

“眼前有黑影飘动，医学上称为‘飞蚊症’，这是眼科门诊最常见的症状之一。” 重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军教授介绍，飞蚊症主要分为生理性和病理性两大类。生理性飞蚊症通常由于年龄增长，玻璃体发生液化、浓缩或后脱离，形成细小的混浊物，约80%的老年人都会出现不同程度的生理性飞蚊症，这确实是“老化”的一种表现。然而，病理性飞蚊症则截然不同，它是由于眼部疾病如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等引起的。若感觉黑影突然出现、数量急剧增多，或原有黑影突然变大、变浓，有时伴有闪光感、视力下降或视野缺损，这都是病理性飞蚊症的重要表现。“像张阿姨这种情况，就属于典型的病理性飞蚊症。”陈少军教授分析，“她的糖尿病导致视网膜长出脆弱的新生血管，这些血管一旦破裂，血液进入玻璃体腔，患者就会感觉眼前突然出现大量黑点或红色烟雾。血液积聚越多，黑影就越浓密，视力下降也越明显。”

值得注意的是，眼底出血不是一种独立的眼病，而是多种眼病和全身性疾病的共同表现。陈少军教授指出，据临床数据显示，2025年接诊的眼底出血患者中，排名前三的病因为糖尿病视网膜病变（占42%）、视网膜静脉阻塞（占28%）和老年黄斑变性（占15%）。此外，高血压、血液系统疾病、自身免疫性疾病等也是常见诱因。面对眼底出血这一“沉默的视力杀手”，陈少军教授建议40岁以上人群每年做一次眼底照相，糖尿病患者、高度近视患者应每半年检查一次。眼底照相无创、快捷，能够清晰记录视神经、视网膜、血管等结构的变化，是发现早期病变的重要手段。对于已确诊高血压、糖尿病的患者，务必遵医嘱规律服药、监测指标，不能因为“没感觉”就擅自停药。血糖、血压的稳定，是预防眼底出血的根本保障。若眼前一旦出现黑影突然增多、闪光感、视野缺损等症状，及时到医院进行就诊。

随着医疗技术的发展，眼底出血的治疗手段也越来越精准、微创。

针对少量出血，通常采用药物治疗联合原发病控制。对于大量出血或保守治疗无效的患者，微创玻璃体切割手术是目前最有效的治疗手段。手术时，医生通过三个微小的切口进入眼内，精准清除玻璃体积血，同时对视网膜裂孔进行激光封闭或填充气体、硅油，帮助视网膜复位。“这种手术创伤小、恢复快，很多患者术后第二天就能感觉到眼前明亮了许多。”陈少军教授介绍，“张阿姨在接受手术后，视力已从术前的指数恢复到了0.3，预计还将持续提升。”

面对复杂多变的眼底疾病领域，重庆普瑞眼科医院始终保持初心，不断追求患者就医体验和高效的治疗方式，推动眼底病全病程管理。现已形成由普瑞眼科渝贵省区总院长侯乒、重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军、眼底病科副主任王燕领衔的眼底科专家团队，建立起眼底疾病全病程管理中心，努力为患者提供更加优质、便捷的医疗服务，保障百姓眼健康。