开学季迎配镜高峰，爱尔眼科医院清远区李建南院长提醒：抓住近视防控“黄金期”

随着春季开学临近，清远爱尔眼科医院与粤北爱尔眼科医院的视光及小儿眼病科门诊迎来就诊高峰。许多家长趁新学期伊始，带孩子复查视力、更换眼镜，近视防控已成为不少家庭的“开学第一课”。

“孩子一个假期下来，天天盯着电视和手机，估计度数又涨了。”这样的担忧在门诊屡见不鲜。假期往往是孩子视力的“分水岭”，用眼过度、户外活动不足，极易导致视力“断崖式下降”。

爱尔眼科医院清远区李建南院长强调，新学期为孩子做一次规范的视力检查至关重要。视力下降初期，很可能是“假性近视”，通过散瞳验光明确辨别真假后，及时干预就能让孩子的视力有机会恢复。若盲目配镜，反而可能让假性近视发展为真性近视。“儿童青少年近视防控，一定要抓住关键的‘黄金期’，早发现、早干预才能避免近视进一步发展。”

青少年近视防控门诊李建南院长诊室候诊区

在众多前来复查的小患者中，10岁的小环（化名）的经历极具警示意义，其忽视干预导致近视进展加速的案例，值得所有家长警惕。2024年，小环因视物模糊来院就诊，睫状肌麻痹状态下（散瞳验光）测得：右眼-0.75D（75度近视），左眼-0.50D（50度近视），属于低度近视。但当时家长存在认知误区，认为“度数低不需要戴眼镜”，既未采纳配镜建议，也未进行任何光学干预。

李建南院长解释，未矫正的近视眼视网膜接收到的物像始终处于离焦状态，这会激活眼轴的代偿性增长机制。临床数据显示，未干预的儿童近视年进展量通常可达-0.75D至-1.00D。8个月后，小环复查显示：双眼近视度数均增长-1.00D（100度），验证了未干预状态下近视进展加速的规律。

面对快速进展的近视，家长接受了规范的诊疗方案。李建南院长团队为小环验配了基于周边离焦原理设计的微结构框架眼镜，同时制定了每日户外活动不少于2小时的行为干预处方。经过10个月的随访观察，小环再次复查时，屈光度数稳定在原有水平，实现10个月零增长，眼轴长度也未出现明显延长。

李建南院长从视光学角度解析了多点离焦眼镜的作用机制：传统单光镜片虽然能保证中心视力清晰，但周边光线聚焦于视网膜后方，形成“远视性离焦”，这一光学信号会刺激眼轴代偿性增长。而多点离焦镜片通过微透镜阵列设计，使周边光线聚焦于视网膜前方，产生“近视性离焦”信号，从而抑制眼轴异常增长，延缓近视进展。

专家解读：建立“监测-干预-随访”闭环管理体系

针对儿童青少年近视防控，李建南院长给出以下专业建议，助力家长科学守护孩子视力：

1. 以眼轴作为核心监测指标

眼轴长度是评估近视进展的金标准，其变化不受调节因素影响，比屈光度数更具客观性。儿童青少年每年生理性眼轴增长应控制在0.2mm以内，超过这一阈值提示近视进展风险。建议每3-6个月进行眼轴生物测量，建立个体化屈光发育档案。

2. 科学把握干预时机

假性近视（调节性近视）通过睫状肌麻痹验光可明确鉴别。一旦确诊为真性近视，应及时采取光学干预，切莫因“度数低”而延误，否则可能错失最佳的防控窗口期。近视进展具有累积效应，早期干预的成本效益比远高于中晚期。

3. 构建三维防控体系

光学矫正维度：根据个体视功能参数选择合适的干预手段，如周边离焦眼镜、角膜塑形镜、多焦软镜等；

行为干预维度：每日户外活动2小时以上，光照强度1000 lux以上可刺激多巴胺分泌，抑制眼轴增长；

环境适配维度：保持33cm以上读写距离，遵守“20-20-20”用眼法则，优化家庭照明环境。

李建南院长最后强调，近视防控是一项需要长期坚持的系统工程，并非一蹴而就。他建议家长遵循“近视管理四查”路径：尚未近视者监测远视储备，疑似近视者鉴别真假，已近视者控制进展，高度近视者防范并发症。通过医疗机构、家庭、学校三方协同配合，为儿童青少年的视觉健康提供全周期、全方位保障。