北大六院董问天：织密抑郁症防治网 守护全民心理健康

在刚过去的2026年两会期间，“全民心理健康”与抑郁症防治再度成为民生热点议题。“十五五”规划期间，更是将2025至2027年定为儿科和精神卫生服务年。抑郁症作为精神卫生领域的重点疾病，诊疗发展与公众认知提升备受关注。北京大学第六医院党委书记兼副院长董问天近日接受专访，深入解读了我国抑郁症防治工作的进展、挑战与未来方向。

政策东风之下，我国精神卫生领域软硬件建设均取得稳步发展。董问天表示，国家政策倾斜为医疗机构设备更新、学科建设提供了有力支撑。“精神卫生服务的核心是人，人才培养仍是重中之重。”他表示，医疗机构应持续推进跨学科转岗培训，让消化科、心内科等科室医生更好地掌握精神卫生知识，提升对躯体症状为主诉的抑郁症患者的识别与转诊能力，同时加强家属宣教和校园心理预防，从青少年阶段筑牢疾病预防防线。

在临床诊疗方面，《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》的发布，成为临床诊疗的重要指引。这是我国在过去十年间首次更新该指南，由国内知名精神病学家编撰，既包含国际前沿研究成果，也纳入了中国经验，兼顾国际接轨与本土适配。董问天认为，新版指南加速推动抑郁症诊疗从“症状控制”向“全面康复”转变，让临床治疗更贴合患者实际需求，且将SNDRI等更多创新药物纳入一线推荐、新增数字疗法应用，还针对老年、儿童、孕产妇等特殊人群的诊疗进行系统梳理。“对于基层医生而言，指南划定了诊疗的托底标准，能有效提升基层诊疗水平，尤其让特殊人群这一诊疗薄弱环节得到更多关注。”

董问天坦言，抑郁症的发病机制复杂，病情容易受多因素影响，无论是抑郁症的诊疗领域，还是公众认知层面，仍存在不小挑战。“现有抗抑郁药物有效率仅六七成，部分患者治疗后会残留焦虑、认知损害等症状，部分药物长期使用还可能导致情绪‘钝化’，影响患者就诊意愿和治疗依从性。”

值得一提的是，新版指南将我国自主研发的一类新药托鲁地文拉法辛纳入，并列为1A类推荐，说明我国抗抑郁药的研发的水平也在十年间得到显著提升。SNDRI可同时作用于5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺三个受体，能覆盖更广的症状维度，在缓解负性情绪的同时，改善快感缺失、调节认知功能等。这与指南强调“功能改善和康复”为核心的整体治疗目标是一致的。

尽管公众对抑郁症的认知不断提升，但目前我国抑郁症就诊率仍不足10%。董问天分析，公众易将抑郁症归因于“心情不好”，社会层面对精神疾病的歧视尚未完全消除，患者因担心社交、工作压力不敢就医。

针对公众将抑郁症简单等同于“不开心”的误区，董问天介绍，普通不良情绪可短时间缓解且不影响社会功能，而当不良情绪持续两周以上，导致交往、工作、生活自理等能力受损时，就需要及时寻求医学干预。“医学干预并非只有药物治疗，轻症可通过放松、锻炼、心理治疗缓解，关键是要区分短暂情绪波动和疾病状态。”

董问天表示，抑郁症不仅是情绪问题，长期未得到有效治疗会抑制患者免疫功能，增加罹患其他疾病的风险，而社会功能恢复是降低复发率、实现全面康复的关键。在临床中，除了巩固用药，医疗机构会为患者提供交往训练、技能培训等康复服务，指导患者应对社会歧视，鼓励其参与社区活动，逐步融入社会生活。“让患者不仅摆脱情绪困扰，更能重新回归正常生活，这才是抑郁症治疗的最终目标。”

除了药物应用、康复治疗的积极变化，AI技术在抑郁症防治领域的应用已崭露头角。董问天表示，AI可通过数据分析挖掘抑郁症危险因素、预判治疗预后，还能在网络平台识别有轻生念头的人群并及时干预；在临床层面，AI将认知行为疗法等标准化方案集成化，为患者提供便捷心理支持，还能辅助医生完成病史采集等工作，节约诊疗时间。“AI在抑郁症辅助诊断、治疗中的应用潜力巨大，未来将成为精神卫生服务的重要助力。”

董问天提醒，除药物和心理治疗外，适度有氧运动、充足户外光照也是调节情绪的重要方式。运动可提升大脑多巴胺浓度，改善情绪和动力；光照不足则可能影响褪黑素分泌，诱发情绪问题。“这些非药物调节方式，是抑郁症防治和康复的重要补充，也适合普通人群用于日常情绪管理。”

董问天表示，随着社会对精神卫生的关注持续提升，医疗技术不断进步，跨领域合作不断深化，我国精神卫生服务体系将逐步完善。作为国内精神卫生领域的标杆机构，北大六院多年来深耕抑郁症诊疗、研究、防治全链条，在临床治疗、科研攻关、技术创新等方面取得诸多突破性成果。面向未来，北大六院将以临床需求为导向，发挥国家精神疾病医学中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心的双平台优势，推动优质医疗资源下沉，带动全国抑郁症防治能力整体提升，为全民心理健康守护持续贡献专业力量。