吴先生“重生记”，145万元理赔款点亮生命之光

“我当时真的不敢想，我这种既往症也能报，总共加起来报了145万元！”提起亲身经历的“江苏医惠保1号”理赔过程，参保人吴先生（化名） 难掩激动。这笔大额理赔款，不仅缓解了长期治疗的经济重压，更让一个普通家庭重燃了生活的希望。

不限既往病史，单人最高赔付金额145万元2025年，盐城吴先生因身患血友病，两年时间内住院多达32次。面对反复住院带来的高昂医疗账单，整个家庭一度陷入困境。在接受手术治疗后，吴先生首次申请“江苏医惠保1号”理赔便顺利获赔42万元，近几年累计赔付金额超145万元，这是该产品上线至今单人最高赔付金额，极大地减轻了家庭的经济负担。作为一名既往症患者，吴先生原本对理赔存在顾虑，但实际操作下来非常顺畅，且理赔款很快到账了。吴先生回顾道，起初他对“既往症也能报销”这件事将信将疑，甚至担心金额过高会遭到拒赔。“但江苏医惠保1号的工作人员一直耐心指导我整理资料，每次提交完申请，理赔款没过几天就到了。”如今已经度过治疗最艰难时期的吴先生说：“这笔钱不仅是救命钱，更是点亮了全家的生活希望！ ”吴先生的理赔经历，正是“江苏医惠保1号”秉持普惠利民理念的真实写照。不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，既往症人群可保可赔，这些核心优势让这款覆盖江苏全省的惠民补充医疗保险走进千家万户。

全年龄段覆盖，累计赔付金额超32亿元

据悉，“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督，紫金财险在内的9家保险公司共同承保，宸汐健康提供运营服务支持。自2021年底推出以来，“江苏医惠保1号”已累计赔付金额超32.59亿元，覆盖全省32.86万受益人群，累计赔付262.27万人次，位居全国同类项目前列。与此同时，2025年度保障周期内累计赔付7.11亿元，惠及80.33万人次，切实为江苏群众减轻了就医经济负担。平均理赔时效1.77天，最快2秒结案，有效实现了医疗费用的梯次减负。“江苏医惠保1号”的理赔服务覆盖了各个年龄段：获赔用户中年龄最小的刚出生1个月，最大的达到104岁，其中赔付人次占比最高的是60岁以上年龄段，占比为61.76%。事实上，赔付的暖心故事每天都在江苏大地上发生。宿迁王先生年仅29岁，参保“江苏医惠保1号”后因大病入院治疗，最终一次性获赔98.14万元，创下了该产品面世以来的最高单笔赔付纪录。这笔“救命钱”，不仅帮助参保人扛住了巨额的医疗账单，更撑起了一个即将倾覆的家庭。盐城顾先生因肺移植治疗，前后两次住院共花去医疗费用98.2万元，经过医保报销后，“江苏医惠保1号”又为其报销了37.03万元。还有连云港76岁的沈女士因肝恶性肿瘤住院，医保报销后仍需承担37.14万元，关键时刻“江苏医惠保1号”及时赔付了21.62万元，极大减轻了家庭负担。

目前，2026年度“江苏医惠保1号”理赔通道全面开启，首期理赔快报显示赔付总额已超9375.91万元，已为超13304名投保人完成理赔服务。项目组提醒，投保不设既往病史限制，凡是江苏省内基本医保参保人员均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号或服务号便捷投保。正如吴先生及众多参保人所感慨的那般：“江苏医惠保1号，是咱们老百姓真正的‘健康保护伞’！”