三甲医院如何保障内部通讯安全？小天互连私有化即时通讯实践观察

随着医疗数字化建设不断推进，即时通讯工具早已成为医院日常运转的重要基础设施。

医生查房时沟通患者病情、科室之间讨论诊疗方案、行政部门发通知、审批流转、排班协同，很多工作如今都离不开即时通讯工具。但另一面，医院也逐渐意识到一个现实问题：通讯效率提高了，数据安全压力也在同步上升。

近几年，患者隐私信息泄露、内部病历外流、诊疗资料被违规传播等事件时有发生，医疗行业的数据安全问题被频繁推到聚光灯下。

对于医院而言，聊天记录从来不只是聊天记录。它背后关联的，往往是患者隐私、诊疗信息、内部决策以及医院核心业务数据。一旦出现问题，影响的不只是管理效率，更可能涉及合规责任和社会信任。

也正因如此，越来越多医疗机构开始重新审视一个问题：

医院内部通讯，到底该如何兼顾效率与安全？

吉林省某三甲医院的实践，或许提供了一个值得参考的样本。

为什么医院聊天数据更容易“出问题”？

相比普通企业，医院通讯场景有着明显不同。

一方面，数据敏感程度更高。病历资料、检查结果、患者身份信息、科室会诊内容，本身就属于高敏感数据；另一方面，医院又是典型的高频协同场景，医生、护士、行政人员跨科室沟通频繁，信息流转速度快、节点多。

从实际情况来看，医院即时通讯的风险，大多集中在五个方面：

终端风险。医护人员移动办公频繁，手机、电脑一旦遗失，本地缓存的数据就存在泄露可能。

传输风险。很多工具依赖公网通讯，数据需要经过外部服务器中转，链路是否足够安全，是不少医院担心的问题。

数据存储风险。如果聊天记录长期保存在第三方平台，医院对数据的掌控能力天然有限。

内部管理风险。误发文件、截图传播、权限未及时回收，往往比外部攻击更难防。

系统集成风险。即时通讯往往需要与HIS、EMR、OA等系统打通，如果接口权限管理不到位，也可能形成新的风险入口。

也正是基于这些现实问题，总医院开始重新梳理自身的通讯安全体系。

面对这些问题，总医院怎么做？

在推进内部通讯升级时，总医院并没有单纯关注“聊天是否方便”，而是把重点放在了一个更底层的问题上：

医院的数据，能不能真正掌握在自己手里。

最终，医院选择与小天互连即时通讯合作，建设一套更适配医疗场景的私有化即时通讯体系，并把重点放在“数据自主可控”上。

与传统公有云工具不同，这套系统采用私有化部署模式，围绕终端安全、传输安全、数据存储、权限管理以及业务系统集成等关键环节，对医院即时通讯进行了重新梳理。

第一，把终端风险尽量降到最低

医院是典型的移动办公场景。

医生查房、护士交班、跨楼栋会诊，工作手机和平板几乎全天在线。一旦设备丢失，患者隐私信息和内部数据存在直接暴露风险。

针对这一问题，总医院通过小天互连即时通讯体系的设备绑定、远程擦除、离线数据加密、水印追踪等能力轻松解决这一难题。

简单来说，即便终端遗失，医院也能及时处理设备中的敏感信息，减少数据泄露风险；关键文件支持来源追踪，出现问题时也能快速定位。

第二，让核心数据尽量“不出医院”

很多医院真正担心的，并不是功能够不够多，而是：

聊天数据到底存在哪里。

过去部分公有云通讯工具，数据需要经过公网及第三方服务器中转。对于承载患者隐私和诊疗数据的医院来说，这种模式始终存在隐忧。

因此，总医院更看重的是数据自主可控。

依托小天互连即时通讯的私有化部署能力，医院将聊天记录、文件资料以及内部通讯数据部署在自有环境中，更多通讯流程运行于医院内网，不依赖公网反复中转，同时结合国密算法加密，进一步提升数据传输与存储安全性。

换句话说，医院自己的数据，尽量在医院自己的体系内完成流转。

第三，把“谁能看、谁能传”管得更细

很多数据泄露事件，真正的问题未必来自外部攻击。

误发群消息、截图传播、文件被二次转发、离职人员权限残留，这些看似小问题，在医院场景里都可能带来较大风险。

因此，总医院对即时通讯的权限体系进行了更细化的管理。

不同角色拥有不同权限范围，关键操作支持日志留痕与审计，敏感内容可追踪来源，部分异常行为还能够进行风险预警。

对医院管理来说，这意味着一旦出现问题，不再是“查不到”。

第四，系统打通，但尽量不让接口成为漏洞

医院即时通讯系统不可能独立存在。

诊疗通知、病历协同、审批流程、内部管理，都需要与HIS、EMR、OA等系统联动。

过去一些医院的问题在于，系统打通了，但接口权限复杂、暴露面增加，也带来了新的风险。

此次，总医院通过小天互连即时通讯的私有化API能力，在内网环境下与现有业务系统进行对接，在保证协同效率的同时，也尽可能降低了接口暴露带来的安全隐患。

第五，安全提升，但效率没有被牺牲

很多医院最初担心的是：

安全做得太重，会不会反而影响工作效率？

从实际落地情况来看，总医院并没有因为私有化部署而增加协同成本。

通过与内部业务系统的联动，通知触达、文件流转、部分审批流程以及跨科室协同变得更加顺畅，医护人员无需频繁切换多个平台，内部信息流转效率也有所提升。

换句话说，医院并没有在“效率”和“安全”之间二选一，而是尝试找到一个新的平衡点。

医疗通讯安全，正在从“可选项”变成“必选项”

过去很多医院关注即时通讯，更多看重的是能不能提高沟通效率。

但随着《基本医疗卫生与健康促进法》《个人信息保护法》等法规不断落地，医院对于通讯安全、数据主权和合规要求正在快速提升。

特别是涉及患者隐私、诊疗信息等高敏感数据时，“数据放在哪、谁能管理、出了问题如何追溯”，正成为医院数字化建设必须回答的问题。

从这个角度看，总医院与小天互连即时通讯的这次实践，提供的并不只是一个通讯工具升级案例，更是一种关于医疗数字化安全治理的新思路。

对于越来越重视数据安全的医疗机构来说，通讯工具或许早已不只是工具，而是医院数字化底座的一部分。