告别肥胖炎症，科学减重重塑代谢

夏日炎炎，冷饮、甜品、烧烤轮番登场，体重管理迎来"大考"；另一方面，许多减重者常被脑海里挥之不去的进食冲动困扰：不饿也想吃、总惦记高油高糖美食、吃完又陷入焦虑后悔......这些被称为"食物噪音"的失控进食状态，如何科学应对？日前，一场以"告别肥胖炎症，科学减重重塑代谢"为主题的权威科普直播走进北京，特邀首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科主任邓微、天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科主任张秋梅、北京市石景山医院内分泌科副主任医师徐岩三位权威临床专家，做客北京广播电视台生活频道《全民健康学院》栏目，面向大众开展标准化、通俗化、可落地的体重管理科普，助力提升全民健康素养，构建全民参与的体重管理体系。

本次科普活动是"健康大'赢'家体重管理公益科普项目"重要组成部分，旨在积极响应国家"健康中国行动"战略部署，落实国家卫生健康委等16部门联合印发的《"体重管理年"活动实施方案》要求，由中华预防医学会健康传播分会提供专业支持，诺和诺德等企业提供公益支持。

让"食物噪音"静音 科学告别失控进食

首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科主任 邓微

首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科主任邓微在直播中解读道："我们摄食其实有两种模式，一种是稳态模式，即身体需要多少就摄入多少；另一种叫享乐模式——简单说就是馋了才想吃，不需要吃也吃。这种享乐进食后的肥胖又让我们有深深的负罪感，想吃又不该吃，两个声音在脑海里打架。"专家指出，想要有效规避食物噪音带来的困扰，首先日常要主动远离美食广告、吃播、夜宵聚餐等容易勾起食欲的场景，减少外界因素带来的诱惑刺激。空闲时间多参与运动、休闲爱好等活动充实生活，以此转移脑海里不停想吃东西的念头。如果自身自制力难以压制强烈进食欲望，尤其肥胖人群，可在专业指导下使用GLP-1类周制剂调控食欲。

首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科主任邓微

天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科主任张秋梅表示："在科学规范的诊疗基础上，我们可以帮助大家减轻食物噪音带来的影响，让患者主动参与到体重管理中来，建立健康的生活方式。"张秋梅主任进一步指出，减重绝非简单的"少吃多动"，肥胖是一种成因复杂的慢性疾病。有些肥胖由遗传、疾病如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等诱发，如果不进行专业鉴别，盲目自行减重不仅效果不佳，还可能延误原发病的治疗。通过医院专业的血尿检查、肝肾功能评估、体成分分析等，可以全面评估身体状态，明确肥胖根源，制定个体化方案。减重最难的是长期保持，医生和照护团队可以给予长期管理和支持，帮助患者平稳度过平台期，防止体重反弹。

天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科主任 张秋梅

肥胖危害全身 科学长效体重管理刻不容缓

随着大众生活方式不断转变，我国超重与肥胖人群持续扩大，肥胖已被定义为"慢性疾病"，与高血压、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、心脑血管疾病等200余种健康问题密切相关，成为全球范围内亟待攻克的重大公共卫生挑战。

邓微主任强调："目前国际上已经将肥胖定义为一种疾病，肥胖影响着全身多个器官或系统，可以说它的危害'从头到脚'。肥胖与200多种疾病相关，比如我们常说的'三高'——高血压、高血糖、高血脂，都是肥胖常见的并发症。肥胖还是心血管疾病的独立危险因素，心血管疾病是我国居民最常见的死亡原因，大约每3个肥胖相关的死亡病例中，就有2个是由心血管疾病导致的。"

张秋梅主任进一步解读了肥胖与慢性炎症的关联："脂肪组织本身就是一个免疫器官，会分泌大量炎症因子。这些慢性炎症不像急性炎症那样有红肿热痛的明显信号，而是像'小火慢炖'一样，悄无声息地损伤肝脏、肾脏、心脏等重要脏器，导致纤维化、增殖，最终影响器官功能。非酒精性脂肪肝导致的肝癌，虽然发病率绝对值可能不及乙肝，但因其人群基数巨大，危害不容小觑。GLP-1这类药物，不仅能帮助减重，还具有独特的系统性抗炎作用，能直击肥胖与炎症的共同根源。"

专家指出，想要稳定维持健康体重，降低各类并发症发病风险，切忌追求速成减脂。不少民众急于短期内快速瘦身，盲目跟风网络各类减重方法，不仅收效不佳，还极易出现体重反弹。减重需树立长远规划，依据身高测算标准体重，合理划定健康体重浮动区间。减重节奏循序渐进为宜，每周减重0.5至1公斤是科学合理范围，大幅体重骤降易让身体产生应激反应，反而不利于体重稳固。减重核心在于制造合理热量缺口，同时遵循控食加运动的基础原则，减少多余热量摄入，运动侧重减脂增肌，重点削减危害健康的内脏脂肪，提升肌肉量，帮助身体养成不易发胖的健康体质，稳步实现长效体重管理。

三种科学减重方式，需结合专业医生指导

针对肥胖的科学干预，应明确分层、分型、个体化的治疗路径。北京市石景山医院内分泌科副主任医师徐岩指出："目前，肥胖的治疗方法主要有三种，分别是生活方式干预、药物治疗和代谢手术治疗。首先，肥胖程度较轻的患者可以采用生活方式干预的方式治疗肥胖，包括饮食方式改善、行为方式干预、运动干预等，这是体重管理的基础。当生活方式干预无法达到减重目标时，可在其基础上联合应用减重药物治疗。对于超重且伴有至少一种体重相关合并症的人群，经专业医生综合评估后，同样可联合应用减重药物治疗。对于肥胖程度较严重，如BMI在27.5至32.5之间合并肥胖相关并发症，或BMI≥32.5的人群，依据指南推荐进行代谢手术治疗，但需在专业医生综合评估后进行。"

北京市石景山医院内分泌科副主任医师 徐岩

徐岩主任还指出，减重平台期的核心原因是身体的代谢适应机制。如果采用温和可持续的减重方案，比如每周减重0.5至1公斤，兼顾饮食均衡和力量训练，身体代谢能更平稳地适应变化，可能不会出现显著平台期。但如果采用极端节食、过度运动等激进方式，平台期会提前出现且持续时间更长。突破平台期不需要推翻现有方案，只需做部分调整，比如将精细主食换成粗粮，适当增加运动强度或频次。平台期恰恰是减少脂肪、增加肌肉的黄金重塑期，体脂率下降、腰围减小、体能上升都是积极向好的信号。减重成功后，身体抗炎益处是全方位、实实在在的——慢性炎症因子水平明显降低，胰岛素敏感性显著提升，血糖、血脂、血压、尿酸等代谢指标更易控制，疲劳、困倦、关节不适等症状显著缓解，真正实现减重、抗炎、护代谢三者同步获益。

科学合理用药，助力健康轻盈

其中，药物治疗作为科学减重的重要手段，我国目前已有多款合规减重药物获批，包括减重版司美格鲁肽等。作为GLP-1受体激动剂，减重版司美格鲁肽能作用于中枢抑制食欲、提升饱腹感，有效降低"食物噪音"，帮助患者平稳控制热量摄入，实现安全减重与长期体重维持，同时兼具代谢改善与心血管保护获益。邓微主任介绍："减重版司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂，通过作用于中枢降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制实现减重。它还是目前全球唯一被证实可降低主要不良心血管事件风险的长期体重管理药物，可降低MACE风险达20%，这里说的MACE包括了心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中。同时，它还可缩小腰围超过14厘米，减轻心理负担，减少焦虑和抑郁。"

张秋梅主任就患者关心的药物依赖性问题回应道："这种担心可以理解，但不必过度焦虑。医学上所说的'依赖'与成瘾性有本质区别。医生会根据患者体重和健康状况设定疗程，停药前会制定'逐步减量'计划。关键是，用药期间就要同步培养健康的饮食和运动习惯。有些患者使用药物后胃口变小，觉得效果很好就自行加量，或者达到一定效果后突然停药，这些不科学的做法才是导致所谓'依赖'和'反弹'误区的根源。减重药物的作用是帮助患者加快减重进程、建立信心，减重效果最终还是要靠饮食加运动的长期习惯维持。只要遵医嘱用药、按计划衔接生活方式调整，在医生指导下逐步减量，就能有效规避依赖风险，让停药后的体重保持稳定。归根结底，药物起的是辅助作用，更多需要依靠自己建立正常的生活方式。"

专家强调，药物减重必须在医生科学评估和指导下进行，排除禁忌症，制定个体化方案，切不可自行购药或盲目跟风。

本次科普紧扣国家"体重管理年"工作要求，把专业医学知识转化为大众听得懂、用得上的健康技能，推动体重管理科普进媒体、进家庭、进大众生活。"健康大'赢'家体重管理公益科普项目"将持续组织专家走出诊室、走进媒体，打造覆盖广泛、科学权威、便民实用的健康体重防治网络，以专业力量赋能健康中国建设，助力全民实现健康、轻盈、有活力的理想生活状态。