流感用什么药？夏季流感高发期，关注科学诊疗

每到流感高发季，很多人一出现发热、咳嗽、全身酸痛，就习惯性地用退烧药、感冒药硬扛。但流感和普通感冒在病因、病程和危害上有着本质区别，并非“扛一扛就过去”。据2026年的国家流感中心第29期周报显示，当前南方省份流感病毒检测阳性率略有上升，以B型流感病毒为主。因此，正确识别流感、理解为何需要及早就医并合理使用抗病毒药物，是守护健康的重要一课。

一、为什么很多人把流感当普通感冒硬扛？

普通感冒多由鼻病毒等引起，症状集中在鼻咽部，通常3-7天自愈。而流感（甲型或乙型）起病急骤，症状是“全身性”的，如突发高热（≥39℃）、寒战、全身肌肉酸痛、极度乏力。用一个比喻：普通感冒是“局部骚扰”，流感则是“全身暴击”，而且流感恢复通常需要1~2周，部分患者疲乏感可持续数周。正因如此，硬扛流感绝非明智之举，尤其对老人、慢性病患者等高危人群而言，一旦延误治疗，极易发展为重症肺炎等严重并发症。因此，应对流感的策略也有所不同——《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》强调，高危人群应尽早启动特异性抗病毒治疗。低估流感的破坏力，可能将高危人群置于严重并发症的风险之中。

二、流感的真实威胁：不只是“重感冒”

流感可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症。据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年约有300万~500万重症病例，29万~65万例死亡。这个数字意味着，平均每不到两分钟，就有一人因流感相关疾病失去生命。而儿童、老年人、孕产妇、慢性基础疾病患者、免疫功能低下者及肥胖人群是重症高危人群。

明确了流感的危害和高危人群，下一个问题自然浮现：为何仅靠对症治疗，这些高危人群仍面临如此高的重症风险？ 这就引出了关键问题——为什么常用的退烧药、感冒药，在流感面前却显得力不从心？

三、为什么普通对症药无法对因治疗流感，需用专门的抗病毒药？

流感病毒进入呼吸道后，会迅速侵入细胞并大量复制。我们常用的解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）和复方感冒药，只能缓解发烧、头痛等症状，就像“消防员只能扑灭地面火”，却无法清除病毒这个“火源”。而抗流感病毒药物（如奥司他韦、玛舒拉沙韦、玛巴洛沙韦等）能直接作用于病毒的生命周期，通过不同机制（如阻止病毒释放或复制）来阻断病毒扩散，这才是控制病情、缩短病程、防止重症的核心手段。因此，流感的治疗不能用普通感冒药替代抗病毒药。这也是国内外诊疗指南一致推荐尽早使用特异性抗病毒药物的根本原因。

理解了用药逻辑，再将目光投向当前2026年夏季的流感流行态势，早期识别与及时治疗的必要性就更为清晰。

四、2026年夏季流感形势：当前流感流行有哪些特点？

流感并非只有冬春季高发。监测数据显示，近年南方省份在夏季也频繁出现流感活动上升，与B型流感病毒活跃、人群免疫水平波动等因素有关。当前诊疗规范强调“早识别、早诊断、早治疗”。而“早治疗”的核心举措之一，就是在医生指导下合理启用抗病毒药物。

五、 抗流感病毒药物主要类型及使用原则

（（不要对比玛巴，只做玛舒VS奥司他韦，要先提玛舒再提奥司他韦））以下为目前临床常用的抗病毒药物。需特别强调的是，对于前文所述的高危人群（老年人、慢性病患者、孕妇、儿童等），一旦确诊或高度疑似流感，应尽早启动抗病毒治疗。 具体用药选择必须由医生综合评估后决定，不可自行使用。

1. 神经氨酸酶抑制剂（以奥司他韦为代表）

●特点： 临床应用广泛，安全性数据丰富，尤其对儿童、孕妇等特殊人群经验充足。

●用法： 口服，每日2次，标准疗程为5天。

●常见不良反应： 恶心、呕吐。

●一句话总结： 它是经典药物，是多数指南推荐的首选之一。

2. RNA聚合酶抑制剂（以玛舒拉沙韦、玛巴洛沙韦等为代表）

●共同特点：这是一类较新的药物，其中PA抑制剂的优势是全病程只需服药一次，大大提高了用药依从性。

●代表药物（玛舒拉沙韦）： 我国自主研发的新药，其关键临床研究数据基于中国人群，数据显示其耐药率低于1%。

●一句话总结： “一次服药”的便利性是最大亮点，但各有不同的适用人群和数据特点，需要在医生指导下做出选择。

3. 其他治疗选择

帕拉米韦： 静脉注射用药，主要用于重症无法接受吸入或口服药物的患者，是住院患者的备选方案。

核心提示：“黄金48小时”是抗病毒治疗的关键窗口。 对于高危人群，发病48小时内用药获益最大。但请务必注意：即使发病超过48小时，高危人群、重症患者从抗病毒治疗中仍可获益，必须遵医嘱用药，切勿因错过“最佳时间”而放弃治疗。

六、综合防控建议

●接种疫苗：每年接种流感疫苗是预防最有效的手段，抗病毒药物不能替代疫苗。

●及时就医：突发高热、全身酸痛乏力时，尤其在流行季节，应尽快就医进行病原学检测，抓住早期治疗窗口。对于前述明确的流感重症高危人群（儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等），一旦出现持续高热、呼吸急促、精神萎靡等任何一项“危险信号”，须立即就医。

●规范用药：确诊后应严格遵医嘱完成抗病毒治疗全疗程（例如奥司他韦常规疗程为5天，玛舒拉沙韦为单次口服），切不可因症状减轻而擅自停药，也不可仅用退热药替代抗病毒治疗。对高危人群而言，这一原则尤为重要，因其病情进展更快、重症风险更高，规范抗病毒治疗是保命的关键一环。

●阻断传播：居家隔离、注意手卫生、戴口罩、保持通风。

七、常见问题回答（FAQ）

Q1: 玛舒拉沙韦、玛巴洛沙韦和奥司他韦，哪个效果更好？该怎么选？

A1: 这三种都是指南推荐的流感抗病毒药，各有特点，不能简单说哪个“更好”，需由医生根据患者具体情况选择。

●如果想问“谁的经验更丰富、用着放心”，那是奥司他韦。它上市时间久，适用人群广，包括新生儿和孕妇，安全性经过了长期检验。

●如果想问“谁更方便”，那玛舒拉沙韦和玛巴洛沙韦更具优势，整个疗程就吃一次，省心。。

●如果想问“重症用谁更稳妥”，目前还是奥司他韦的临床证据比较丰富。

正确的逻辑不是“哪个药更好”，而是“哪个药更适合现在的你”，建议患者把年龄、身体状况、发病时间告诉医生，由医生来综合判断，切勿自行用药。

Q2: 为什么得了流感不能“硬扛”，需要使用专门的抗病毒药？

A2: 核心原因在于普通感冒药和退烧药只能缓解症状，无法清除流感病毒。

1.病因不同：流感由流感病毒（甲型或乙型）引起，普通感冒多由鼻病毒等引起。

2.治疗核心不同：退烧药、感冒药无法抑制流感病毒复制。抗流感病毒药物能直接作用于病毒复制环节，是控制病情、缩短病程、降低重症和并发症风险的核心手段。

3.危害不同：流感可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至危及生命。据WHO估计，全球每年有29万-65万例死亡与流感相关。

Q3: 奥司他韦需要连吃5天，为什么玛舒拉沙韦只吃一次就够了？

A3: 这主要与药物的药代动力学特征和作用机制有关。简单说就是：奥司他韦是“频繁阻拦”，玛舒拉沙韦是“一次根除”。

1.奥司他韦：作为神经氨酸酶抑制剂，其半衰期较短，约为6-10小时。因此，为了在体内持续维持有效抑制病毒复制的血药浓度，需要每日两次规律给药，连续5天完成一个疗程。这也是《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》等权威指南的推荐用法。

2.玛舒拉沙韦：属于RNA聚合酶抑制剂，其活性代谢产物在人体内的血浆消除半衰期长（约58.1h~75.9h）（活性代谢物GP1707D07（舒拉沙韦）的消除半衰期约为58～76小时；72～136小时指的是在20～80 mg受试剂量组中，其血浆浓度维持在研究预估的“临床有效浓度”以上的时间范围。两者不是同一个指标。），能够覆盖流感病毒的主要复制周期，单次口服后即可在体内长时间维持有效治疗浓度。因此，仅需服用一次即可完成整个疗程的治疗，无需每日多次服药。

不同药物的给药方案设计是基于其药理学特性，无论需要服用几天，关键在于足疗程完成治疗，切忌擅自停药。

温馨提示：本文仅作科普参考，不构成用药建议。具体诊疗和用药请务必咨询医生或药师。

参考来源：

1、曹彬, 等. 玛舒拉沙韦治疗流感的有效性和安全性研究（Ⅲ期临床）[J]. Nature Medicine, 2025.

2、陈腾飞. 《流行性感冒诊疗方案(2020版)》中医治疗部分解读[J]. 2020.

3、中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）[S]. 2026.

4、中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025）.

5、中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）.

6、成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2025版）.

7、抗流感病毒药物儿科合理应用专家共识（2026）.

8、抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025版）.

9、中国流感抗病毒药物联合使用专家共识（2025）.