东城中医医院儿科特聘专家余惠平做客《健康北京》：小紫点 大风险

余惠平，主任医师，教授、硕士生导师，东城中医医院儿科特聘专家，出诊时间周四上午。系国家中医药管理局全国名老中医药专家学术经验继承人，现任国家卫健委人才交流服务中心人才评价专家，全国中医药高等教育学会儿科教育研究会，北京市科委医疗卫生领域专家库专家，北京市东城区名中医，北京中医药大学第一临床学院学位委员会委员。从事儿科临床工作30余年，师从韩明向及多位新安医学名家，拜中国工程院院士国医大师王琦先生为师，以新安先贤“固本培元、调理脾肾”学术思想和中医体质学说为指导，于继承中加以创新，以扶正补虚、肺脾同调、解毒化瘀为治疗原则。擅长疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等紫癜性疾病，再生障碍性贫血、小儿贫血、肾病综合征、反复呼吸道感染、咳喘，厌食，抽动症，营养性疾病的临床诊治，善于运用中医药特色，结合现代医学的发展治疗儿科疾病。

歌坛女将田震曾公开透露自己患有“慢性血小板淘汰性紫癜”，这一消息让无数粉丝揪心。那么，紫癜究竟是一种怎样的疾病？能让巅峰时期的歌后放弃事业，它的杀伤力到底有多大？哪些人容易得？10月10日--11日19:00，东城中医医院儿科特聘专家余惠平做客北京广播电视台纪实科教频道《健康北京》栏目，带大家认识紫癜的前世今生。

余惠平主任在节目中表示，紫癜大致咱们可以从两方面来说：血小板减少性紫癜,过敏性紫癜。血小板减少性紫癜是指因皮肤黏膜和脏器出血而形成的瘀斑，是一种出血性及血栓性疾病，像田震就是血管性紫癜，它是由于血小板减少所引起的血液凝固障碍。

过敏性紫癜是一种过敏性皮肤病,由过敏性引起。其临床表现主要为皮肤黏膜出血斑、关节肿大、腹痛等。血小板减少性紫癜，会表现出皮肤有淤斑，而且还经常会出现流鼻血、牙龈出血等症状，严重的会导致血栓形成、颅内出血、器官功能衰竭以及可能的死亡。

小儿过敏性紫癜是儿童常见病之一，发病也比较急，近年来发病率呈上升的趋势，那什么是过敏性紫癜呢?过敏性紫癜也叫“IgA血管炎”，是儿童时期常见的一种血管炎，是一种变应性疾病，该疾病的发生和一种免疫复合物密切相关，我们把这种免疫复合物叫做“IgA”，当IgA沉积在我们全身的小血管壁上，就会破坏小血管的结构，造成免疫性的损伤，导致疾病的发生;这个病多发于学龄期儿童，常见发病年龄是3-15岁，成年人也有发生。一年四季均可发病，以冬季多见。

过敏性紫癜患儿在发病之前，第一种大部分会有呼吸道感染的病史，多是感冒的表现，感冒程度不严重，在感冒期间或者感冒痊愈之后，细心的家长发现了孩子腿上出现的红点，有时候是被孩子自己发现的，可能皮肤没有什么感觉，也可能会有轻微的发痒，这种情况是过敏性紫癜最常见、也比较容易被早期发现的一种形式。第二种，就是因为孩子的腹痛来就诊，医生在查体的过程中，发现了皮肤紫癜的表现，这个时候才引起了家长的注意，经过腹部的仔细检查，排除了其他引起腹痛的可能，再结合皮肤紫癜的表现，就可以初步诊断为过敏性紫癜。第三种，有的孩子因为腿疼、不能行走，家长发现了双下肢的紫癜，这种情况就诊也是比较容易明确诊断的。

余惠平主任提示，紫癜需要注意，不过最近这天气越来越凉，呼吸道疾病也逐渐的开始冒头，尤其是孩子和老人，反复呼吸道感染人群也越来越多。反复呼吸道感染是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征，包含了反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、肺炎等，是儿童的常见病、多发病，多见于 6 个月 ～ 6 岁 的儿童，特别是 3 ～ 6 岁儿童。由于呼吸道感染情况反复发作、病程迁延，若治疗不当，反复感染易引起哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育及身心健康。

从中医角度来看，这类疾病的发病原因主要有两个方面：一是内因，即肺脾两虚、气阴不足；二是外因，主要是外邪侵袭和调护不当。小儿脏腑娇嫩，生理功能未完善，肺脾功能相对较弱，容易受到外界环境的影响。同时，现代儿童的生活环境和饮食习惯也增加了发病的风险。

余惠平主任治疗反复呼吸道感染多采用鸡尾酒疗法，就是将多种药物同时或者分阶段，用于同一种病的治疗，从而起到全面、综合的治疗作用。比如治疗反复呼吸道感染，余惠平主任强调六君子汤加南沙参、北沙参、麦冬、知母等，根据久病则瘀积的病机，加用莪术以行气消积、活血祛瘀。急性感染期以外邪入侵为主要矛盾，证属本虚标实、虚实夹杂，补肺健脾时根据外邪特点加减应用。偏于风寒者温肺散寒，偏热者给予清热化痰，偏于风邪者则疏风宣肺。黄芪治疗反复呼吸道感染具有多成分、多靶点、多途径的特点，桂枝具有广泛的药理学作用，包括镇静、平喘、止热和预防过敏等作用; 白术具有抗炎、调节消化系统等药理作用。太子参具有心肌保护、免疫调节、镇咳等作用。