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“双切口”出击,张俊廷巧解复发脑膜瘤难题

栏目:行业   作者:景舍    发布时间:2025-10-11 11:53   阅读量:13422   会员投稿

两年前,李女士(化名)因脑膜瘤接受了手术治疗,术后恢复良好。然而,在连续复查中,头部MRI影像显示肿瘤半年前复发并持续缓慢生长。一个月前,李女士开始出现左侧面部麻木,走路左偏,偶尔进食呛咳等症状。疾病的进展让李女士十分不安,带着这份不安,李女士来到北京天坛普华医院神经外科。

神经外科秦舒森医生对李女士的病情进行了全面细致的评估。根据最新的影像结果,肿瘤确实复发并且体积较大,涉及到斜坡、岩骨两侧及蝶窦,手术全切难度巨大,难以从单一手术切口完整切除三个位置的肿瘤。医院邀请神经外科知名专家、北京天坛医院张俊廷主任会诊协助治疗。

“岩斜区手术犹如在万丈深渊上走钢丝。”秦医生介绍,岩斜区解剖位置特殊,毗邻脑干、椎-基底动脉、三叉神经、面听神经及后组颅神经等重要结构,手术操作空间狭小,稍有不慎便可能引发严重神经功能损伤。经过医疗团队反复推演模拟,最终制定出个性化开颅手术方案——左侧耳前颞下原切口+耳后CPA入路脑肿瘤切除术。

这个“双切口”方案设计极具巧思:耳前原切口可以利用之前手术的路径,减少对患者新的组织损伤,同时向额部稍作扩大,能够充分暴露位于岩骨颞侧的部分肿瘤,并根据术中情况尽可能切除蝶窦内肿瘤;而耳后入路则可以显露岩斜部肿瘤主体。两个切口相互配合,形成“前后夹击”之势,既能全面切除肿瘤,又能最大限度地保护周围的神经血管组织。

手术由“亚洲第一刀”、北京天坛医院神经外科张俊廷主任亲自主刀,双切口联合入路分三阶段精准实施:

第一阶段:双切口开颅

手术团队先打开原切口,取下骨瓣,暴露硬脑膜,保留备用;再次耳后CPA入路开颅。

第二阶段:肿瘤切除

自CPA入路小心全切岩骨背侧斜坡位置肿瘤,并电灼肿瘤基底部,手术切除暂不封闭;剪开耳前骨窗硬脑膜,自该入路切除岩骨颞侧肿瘤,肿瘤质地较韧并包裹颈内动脉,电灼该部位肿瘤基底。反复自2个入路探查肿瘤残余并电灼处理肿瘤基底。

第三阶段:切口关闭

术区彻底止血后,先严密缝合CPA部位硬脑膜,然后自耳前切口用温盐水置换颅内气体,气体排净后严密缝合该部位硬脑膜。2切口同时骨瓣复位并缝合伤口。

历时7小时40分钟,手术顺利完成。李女士麻醉清醒后,平安返回监护病房。术后,医疗团队给予李女士综合治疗,并严密观察她的病情变化。在医护人员的精心照料下,李女士的恢复情况良好,术前症状逐渐缓解,没有出现新的神经功能损伤。看着李女士脸上重新绽放的笑容,神经外科团队的每一位成员都感到无比欣慰。患者蝶窦内残余肿瘤建议进一步密切观察,如有变化可考虑行经鼻蝶神经内镜切除或伽马刀治疗。

>>>>北京天坛普华神经外科秦舒森医生提醒:

· 脑膜瘤术后复发率约10%-20%,定期复查至关重要;

· 建议术后患者每6个月进行一次增强MRI检查;

· 若出现新发头痛、肢体麻木、视物模糊等症状,需立即前往医院就诊,以便及时干预。

北京天坛普华医院神经外科始终以患者为中心,在复杂脑肿瘤手术领域不断精进技术、创新突破,致力于为每一位患者量身定制最优治疗方案。未来,团队将继续深耕颅脑疾病诊疗难题,用专业与温度为更多患者带来健康新生的希望。

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