北京东城中医医院儿科赵坤教授：据因施治，专攻小儿哮喘、鼻炎、大叶性肺炎等疑难病

在儿科门诊里，小儿哮喘犹如一块难啃的“硬骨头”，极为常见却又十分棘手。患病的孩子常常喘息不止、咳嗽连连，小脸憋得通红，家长们看在眼里，疼在心里，满心都是焦急与无奈。对此，国家名老中医赵坤凭借深厚的中医功底、丰富的临床经验和仁爱之心，以“截源疏导、据因施治”的特色疗法，帮助孩子们远离哮喘的困扰。

医者仁心：从医路初心到儿科坚守

赵坤出身于中医世家，父亲是中原地区赫赫有名的中医，德厚业精，医术高超。自幼目睹父亲为患者解除病痛，赵坤心中便种下了学医的种子。

在求学过程中，赵坤不仅刻苦钻研《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典，还善于取百家之长，不论中医西医，不论年龄长幼，只要有益于患者，她都虚心学习。这份开放包容的学术态度，为她日后的临床工作打下了坚实的基础。

工作后，赵坤选择了儿科作为自己的专业方向。她深知，小孩子得病后不会表达，痛苦更加难以忍受，因此她带着大爱之心，立志要成为一名优秀的儿科医生。在数十年的临床工作中，赵坤接触到很多儿科疑难病患者。

赵坤回忆，在她年轻的时候，有一次值夜班，碰到一个得了胆道蛔虫症的五六岁小孩，疼得大汗淋漓，脸色苍白，B超影像上看到蛔虫乱窜，有的钻到胆囊里边，有的甚至从口腔里边跑出来。在束手无策的情况下，赵坤请来了吕承全老师会诊。吕老根据《伤寒论》中的理论，诊断为蛔厥证，用乌梅丸进行治疗。孩子住院一周后，体内排出72条蛔虫，再做B超，完全痊愈。这件事让赵坤深刻体会到中医的博大精深和前辈们的医术高超，更加坚定了她深入研究中医经典的决心。

此后，赵坤在中医儿科领域精耕数十载，尤其在难治性哮喘、鼻炎、大叶性肺炎等儿科疑难病方面形成了自己的辨证治疗体系。

中医视角：解析小儿哮喘的成因与特点

赵坤介绍，哮喘是一种多基因遗传疾病，在遗传背景的基础上，感受过敏原后激发才能发病。日常生活中的过敏原几乎无处不在，除了水和盐，几乎所有东西都可能致敏。有些人对冷空气过敏，有些人对粉尘过敏，还有些人对食物、花粉等过敏。

“哮喘的发病与生活习惯息息相关。”赵坤说，“现代孩子的生活方式发生了很大变化，饮食不规律、缺乏运动、情绪波动大等，都可能成为哮喘的诱因。”

赵坤介绍，在中医看来，哮喘的发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。脾主运化，为后天之本，气血生化之源。肾主纳气，为先天之本。当这三脏功能失调时，就容易导致痰湿内生，阻滞气道，引发哮喘。

小儿哮喘特色疗法：截源疏导、据因施治

对于小儿哮喘的治疗，赵坤形成了自己独特的辨证治疗体系，即“截源疏导、据因施治”。她将小儿哮喘分为发作期、缓解期、稳定期三个阶段，根据不同病因和病情阶段进行个性化治疗。

1.发作期：紧急化痰，降逆平喘

在发作期，赵坤以“截源疏导”为核心，重点在于迅速缓解症状。她常强调从“痰”治喘，根据痰的性质（如湿痰、燥痰、热痰等）选用相应药物。如湿痰用半夏、陈皮；燥痰用贝母、瓜蒌；热痰用黄芩、桑白皮等。同时配合麻黄、地龙等宣肺平喘之品，以快速改善喘息、咳嗽等症状。

“发作期治疗要快、准、狠。”赵坤说，“要迅速控制症状，防止病情恶化。”

2.缓解期：病证结合，调和脏腑

在缓解期，赵坤注重“病证结合”，在辨证基础上调和肺脾肾等脏腑功能。若患儿存在肺气虚，可选用黄芪、党参等补肺；脾虚则用白术、山药等健脾化痰；肾虚则以附子、酒萸肉、蛤蚧等补肾纳气。通过调和脏腑功能，减少哮喘发作频率和程度。

“缓解期治疗要细、要全。”赵坤解释道，“要综合考虑患儿的体质和病情，制定个性化的治疗方案。”

3.稳定期：培补先天，增强体质

在稳定期，赵坤侧重“培补先天”，强调调理先天之本（肾）与后天之本（脾）。她通过中药调理、食疗、推拿等综合方法，增强患儿体质，提高免疫力，预防哮喘复发。例如使用玉屏风散、金匮肾气丸等方剂加减，或指导家长进行小儿推拿（如揉肺俞、捏脊等），以巩固疗效。

“稳定期治疗要长、要稳。”赵坤强调，“要通过长期调理，改善患儿的体质和免疫力，从根本上预防哮喘复发。”

日常预防：从生活细节做起

除了专业治疗之外，赵坤还十分重视小儿哮喘的日常预防，她给出多方面建议：

在饮食调理上，家长要尽量避免给孩子吃添加剂过多的食品，以防植物激素进入人体竞争激素受体，影响正常激素发挥作用，应多让孩子吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，保证饮食均衡多样。

在情绪管理上，情绪稳定对预防哮喘很关键，家长要留意孩子情绪变化，防止其过度紧张、焦虑或兴奋，可通过讲故事、做游戏等方式助孩子放松心情。

在生活起居上，一定要规律，做到早睡早起，赵坤强调充足睡眠对增强免疫力意义重大，同时要保持室内空气清新，避免孩子接触过敏原和刺激性气体。

在日常运动上，家长可根据孩子的年龄、身体状况、爱好多选择室外运动，如散步、跑步、球类运动等，也可以去野外采摘、晒太阳，游泳对哮喘病人也是较好的运动方式，不过在哮喘控制阶段应注意避免剧烈运动，以防止诱发哮喘。