东城中医医院肾病专家孙瑞涛:尿毒症是“拖”出来！

东城中医医院肾病专家孙瑞涛:尿毒症是“拖”出来！若你也出现这种迹象，肾脏受损恐超50%，可别以为只是累了！

有个小伙才二十多岁便遭遇尿毒症！

当时这个小伙已经查出肌酐110多，但没有重视，拖了大约一年，肌酐飙升至1600。

东城中医医院擅长肾脏疾病治疗的孙瑞涛主任介绍，肌酐像是一个“事后报警器”，当肾功能损失超过50%时，血肌酐才会明显升高。这意味着，肌酐正常不代表肾功能没问题。

想要知道早期肾损伤，需要通过尿微量白蛋白等更敏感的指标来发现。

肾脏健康的认识与维护

明确对肌酐的认识

肌酐是肌肉代谢产生的废物，如：人进食肉食，行走、搬运东西，甚至安静状态下肌肉进行新陈代谢，都会产生肌酐，它会顺着血液循环跑到肾脏，经由肾小球过滤排出，也可以说是被肾脏“过滤”后，随尿液排出体外，也就是说血肌酐主要依靠肾脏清除体外。

健康状态下，肾脏正常工作，人体的血肌酐会维持在稳定区间内，由于检测的方法不同，各个医院出具的报告中正常的区间范围也不一样。所以看肌酐指标是参照化验单上提供正常范围值。

因为肌酐是肌肉代谢的废物，剧烈运动的人，和肌肉发达的人相对偏高，消瘦肌肉少的人相对偏低。

当血肌酐（即人体废物）指标超过正常时，就提示肾脏功能下降，血肌酐排不出去，就会在血液中越积越多，自然肌酐的数值会超标的。

肌酐本身不直接“作恶”，但它在血液中的浓度情况，能反映出肾脏“排污系统”的工作状态。它的升高是肾脏发出强烈的报警信号！

肾脏受损程度的5期判断

根据肾小球滤过率（即GFR）判定肾脏受伤的严重程度，在医学上把它分为5期：

1期（GFR）≥90ml/min/1.73m²，肾功能正常。

2期（GFR）60-89ml/min/1.73m²，肾功能轻度下降。

3-1期（GFR）45-59ml/min/1.73m²，肾功能轻中度下降。

3-2期（GFR）30-44ml/min/1.73m²，肾功能中度下降。

4期（GFR）15-29ml/min/1.73m²，肾功能重度下降。

5期（GFR）＜15ml/min/1.73m²，肾衰竭。

肌酐检查异常怎么办

如果体检发现血肌酐升高，请不要慌张，但一定要重视：

立即就医

这是最为关键的一步！

配合检查

医生通常会安排如下：

复查：排除一过性升高的可能（如剧烈运动、脱水）。

尿常规：检查尿蛋白、红细胞等。

泌尿系B超：观察肾脏大小、结构有无异常。

估算肾小球滤过率（即eGFR），评估肾功能受损的分期。

寻找病因

在医生指导下，查明导致肾功能受损的根本原因，并针对病因进行治疗（如控制血糖、血压、治疗肾炎等）。

生活方式调整

遵医嘱，可能需要在饮食（如优质低蛋白饮食）、饮水、避免肾毒性药物等方面进行调整。

维护肾脏健康

定期监测

体检时必查血肌酐、尿常规（尤其关注尿蛋白），并估算eGFR。

控制基础病

严格管理血压、血糖、血脂、尿酸。

健康生活方式

三分治七分养，生活方式改善刻不容缓。

合理饮食：避免长期高盐、高蛋白饮食。

充足饮水：每天饮水1.5-2升（心肾功能不全者遵医嘱）。

谨慎用药：避免长期或滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、部分中草药及保健品，用药前咨询医生。

戒烟限酒，适度运动，保持健康体重。

警惕症状

如出现水肿、泡沫尿（久不消散）、乏力、食欲减退、夜尿增多等，应及时就医。

孙瑞涛主任认为：

肾脏像高效的“净水器”，如果能及时清除肌酐等废物，血液中的肌酐浓度就保持在正常范围，肾功能正常。

若肾功能受损，肾脏“净水”能力下降，肌酐等废物排不出去，这些废物“蓄积”在血液中，血液中的肌酐浓度就会超出正常范围，这就是肾脏发出的“警报信号”。

参照第二部分肾脏受损程度的5期判断，当2期至3期时，是一个明确的警告，需要立即查找原因；当处于4期至5期时，提示肾功能已严重受损，必须紧急处理。

孙瑞涛强调：

定期体检（包括血肌酐和尿常规），是早期发现肾脏问题的方法之一。 一旦指标出现异常，积极寻求医生帮助，遵循医嘱科学应对，赋予肾脏持续工作的能量。

专家介绍

文章只做科普分享，仅用于大众健康知识普及，不做诊疗，读者切勿作为个体诊疗根据，自行处置。如有不适，请尽早就医，以免贻误病情。