东城中医医院专家高飞主任：孩子咳不停、反复发作？小方施治，表里双解，巧解咳疾！

孩子咳嗽有多种原因，不但吃不好、睡不好，处理不当还可能延误病情，让“小咳”变“大患”。面对反复发作的小儿咳嗽，家长需要的不是止咳药，而是一套真正有效的解决思路。

本期，我们约见燕京刘氏伤寒学派刘渡舟先生传人、首批伤寒学博士高飞主任，他通过50余年的临床积淀，以“药简效宏”的经方体系，从小儿咳嗽的风寒风热辨证到“表里双解”的治法精髓，通过“四两拨千斤”的小方应用，给众多患儿带来康复希望，更让中医儿科“治未病”的智慧深入千万家庭，成为守护儿童健康的温暖力量。

薪火相传：伤寒学派的临床传承

高飞主任师承中医学家刘渡舟先生，系统研习《伤寒论》，深得“辨证论治”精髓。作为燕京刘氏伤寒学术流派传承人，他擅长运用《伤寒论》中的经典方剂和后世名方，并根据临床经验进行适当化裁，以经方、小方为主，力求辨证精准、方药简明。如华盖散治风寒咳嗽、桑菊饮治风热咳嗽等，体现“药简力专”的用药特色。

高飞恩师刘渡舟先生

“以小儿咳嗽为例，孩子的脏腑娇嫩，器官功能弱，抵抗力差，不会自己调节冷热，易受风、寒、热、湿等外邪侵袭，引发咳嗽。有的孩子脾胃功能弱，吃奶、冷食、积食或上火易伤脾胃，导致运化失常，生痰湿阻塞气道，肺气不宣而咳嗽。因此，治疗时需肺脾同调，断生痰之源，方能彻底治愈，避免‘小咳’变‘大患’。”高飞主任介绍说。

辨证精准，合理用药

高飞主任指出，小儿咳嗽可粗略分为外感、内伤两大类。其中，外感咳嗽有风、寒、热、燥等不同，内伤咳嗽有痰饮、痰热、脾虚、肾虚等差异。

外感咳嗽

在临床中，小儿外感咳嗽较常见的是风寒咳嗽和风热咳嗽。

风寒咳嗽

初起咳嗽痰稀，鼻塞流涕，或兼头痛，寒热无汗等表证，有的患儿兼有喘息，舌苔薄白，脉浮，常用“华盖散”来治疗小儿风寒咳嗽。

华盖散由麻黄、紫苏子、杏仁、陈皮、桑白皮、茯苓、甘草组成，功能是宣肺化痰，止咳平喘。如伴有发热情况，可加葱白、豆豉，来增强解表之力。

曾有一个3岁7个月的男孩，外感后咳嗽久不愈，有痰声，鼻息欠畅，涕稍黄。经过高飞主任辨证为风寒咳嗽化热，用华盖散加黄芩、芦根、苍耳子，1剂咳减，3剂愈。

风热咳嗽

症见咳痰黄稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热，或见头痛、恶风、有汗等表证，舌苔薄黄，脉浮数。

一般用以桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、桔梗 、甘草、芦根、连翘、薄荷）为主方，辛凉解表。

如出现小儿急性咽喉炎、化脓性扁桃腺炎，则辅以高飞借鉴前人经验，并结合近30年治疗患儿经验的经验方“清咽饮”进行调理。

内伤咳嗽

小儿内伤咳嗽中以脾虚较多见。脾主运化水谷，脾失健运，则易生痰湿，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

在治疗上，健脾养肺曾有一个3岁的女孩，咳嗽1月未愈，有痰声，流涕，纳少，体瘦。苔白腻。辨为脾虚痰湿致咳，用七味白术散5剂。白术散是钱乙《小儿药证直诀》健脾名方，由人参、茯苓、炒白术、甘草、藿香、木香、葛根组成，具有补益脾胃之功用。咳止后又用该方加焦三仙7剂，以改善食欲。通过健脾而养肺，是“培土生金”之法。 

注重整体调理，关注兼证与特殊情况

“《内经》说：‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’小儿咳嗽不仅与肺有关，还与脾胃、肝等脏腑功能密切相关。在治疗咳嗽的同时，会兼顾调理脾胃功能，避免过用寒凉药物损伤脾胃。要针对导致小儿咳嗽的病因病机辨证论治。部分患儿平素喜肉食厚味，体内蕴热，感受风寒后容易形成外寒内热证、治疗应先解表后清里，或表里双解。”高飞主任认为。

咳嗽预防：日常养护“三要诀”

一要“衣随寒温”

小儿活动后易出汗，需及时擦干汗液、更换衣物，避免“汗出当风”引发感冒。幼儿园儿童更需注意活动量与衣物的动态匹配。

二要“食有节制”

营养过剩患儿需控制饮食，减少油腻、甜食摄入。高飞主任特别指出：“内热体质+外感风寒”易形成“寒包火”，此类患儿应减少高热量食物，增加菜蔬水果。

三要“药忌寒凉”

表证发热兼有咳嗽者应忌用物理降温及一派清热解毒药，注意宣肺而不是一味止咳，以免寒凝冰伏，引邪入里。

文章旨在通过案例分享进行健康科普，个体健康状况与调理效果存在差异，需前往正规医疗机构面诊治疗。文中提及的思路与方法需经专业医师全面诊察后，制定个性化方案。如有相关健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。