腰椎病反复发作、下肢麻木无力？东城中医医院特聘专家梁朝建议

编者按

走几步路，腿就沉得像灌了铅；晚上翻个身，腰却使不上半点劲。由腰椎间盘突出症带来的腰痛、下肢放射痛、麻木无力等，正随着久坐族和老年群体的扩大，悄然侵袭着各个年龄层。不少患者既害怕开刀手术的创伤与风险，又担心保守治疗只能缓解症状、难以断根，在忍痛拖延与寻求根治之间进退两难。

本期，我们约见师从国家名老中医温建民教授、中国中医科学院中青年名中医梁朝主任。她从医三十余年，深谙“筋骨并重、内外兼治”的中西医结合精髓，以针刀松解结合椎管内靶向注射为核心，配合中药辨证固本，帮助众多腰腿痛患者重获行走自如的底气。

同源多症

辨清病因是关键

梁朝主任介绍，「颈椎病」是一个泛称，在临床上最常见的是腰椎间盘突出症，常与腰椎管狭窄、腰椎滑脱等相互关联。椎间盘突出后压迫神经根，可引起腰痛、臀部及下肢放射痛，甚至麻木无力。

年轻患者多因运动外伤、急性扭伤或久坐劳损诱发。中老年人群则以椎间盘退行性变为基础——随着年龄增长，椎间盘脱水变硬、弹性减弱，在长期负重和轻微扭伤下极易突出。

此外，长期姿势不良导致腰背肌力失衡，进一步加速了椎间盘的退变和突出。

特色针法

针刀松筋与骶管注射

梁朝主任介绍，临床上约90%的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗缓解症状、恢复正常生活。

她在临床偏向于两种「靶向」治疗手段：

1. 针刀疗法

针对腰背部筋膜痉挛、瘢痕粘连及神经卡压，采用8公分长针刀进行深层软组织松解，解除肌肉痉挛，改善局部循环，恢复脊柱两侧力学平衡，为神经减压创造空间。

2. 骶管椎管内注射

从骶管裂孔将营养神经、消除神经根炎症的药物直接注入椎管。由于椎管上下相通，药液可顺椎管弥散至神经受卡压部位，相当于“把药精确送到病灶”，相比口服或静脉给药更直接、起效更快。该治疗通常每周一次，一个疗程约4-5次，不少患者2-3次后疼痛和麻木即明显减轻。

内外兼治

中药固本防复发

在微创外治的同时，梁朝主任注重辨证运用中药内服。她认为，「颈椎病」的根本在于“肝肾亏虚、筋骨失养”，尤其老年患者，治当补肝肾、强筋骨、益气血。

「其自拟协定方中，常用杜仲、熟地补肾壮骨，黄芪补气扶正，当归、丹参、川芎养血活血、行气通络，牛膝引药下行兼祛风湿。全方既可在急性期活血通络止痛，又能在缓解期滋补肝肾、实肌肉、强筋骨，减少病情反复发作。」

典型案例

被10斤带鱼“压垮”的腰

一位腰椎病患者，有多年的「腰椎间盘突出」病史，时好时坏。

有一天正蹲着收拾10斤带鱼，起身时突感剧烈腰痛，无法弯腰，右腿窜痛并出现麻木。因既往有腰突病史，这次症状明显加重，到医院检查后，核磁显示椎间盘突出巨大、神经根受压明显，外院建议手术内固定，辗转寻求中医方式解决。

    经过详细专科查体和影像评估，制定保守治疗方案——

「予针刀松解腰背筋膜痉挛，同时行骶管注射消除神经根炎症，并开具活血通络、补益肝肾的汤药内服。首次治疗后，患者腰部活动度即明显改善，疼痛大幅减轻；两次后麻木感缓解。坚持完成5次一个疗程后，下肢放射痛基本消失，恢复日常工作。随访半年，日常活动自如，未曾复发。」

防重于治

养护腰椎从日常做起

 梁朝主任提醒，腰椎病防重于治。

   日常生活需重点注意做好四方面的防护工作——

1. 纠正姿势

保持正确坐、站、卧姿，避免长时间歪斜或扭转腰椎。

2. 强化肌力

适度进行腰背肌和腹肌锻炼，如小燕飞、平板支撑，增强脊柱稳定性。

3. 避免诱因

注意腰部保暖，避免受风受寒，减少突然弯腰搬重物、长时间蹲位劳作等动作。

4. 控制体重

减轻腰椎负荷，如出现腰腿疼痛反复或加重，应及时就医，防止神经损伤进一步进展。

本文旨在分享中医相关理念与知识，不能替代专业医疗建议。骨伤疾病治疗是一个复杂的系统工程，如有相关健康问题，请务必前往正规医疗机构，在专业医生指导下进行全面的诊断与规范治疗。